第107章 難産

半夏和紫蘇這一行人聽到古妍醫生以後上課的時候, 只要想學的都可以一起去上課，心裏也是激動得不行。

特別是半夏和紫蘇她們兩個姑娘。

之前古大夫就跟她們提過，讓她們考慮一下想學什麽科室。

古大夫讓她們也不用着急, 讓她們慢慢考慮。

平時, 她們都是跟着楊柳和溫宿學一些基礎，如果她們以後只做個護士, 給患者換藥，打針, 配合大夫處理一些簡單的工作，目前的學習內容已經差不多夠用了。

但是想要更進一步，她們目前所學，還是遠遠不夠的。

現在有機會跟着古妍醫生學習，她們也一定要把握住這個機會。

不管是繼續做護士，還是想學醫，總要系統性地學習, 才能知道自己喜歡什麽, 或者更适合做什麽。

其他人的想法也差不多。

醫院大廳負責給患者挂號的沉香更是有自己的想法，他也想學醫。

古妍的到來, 讓整座醫院都活起來了。

學習，工作的時間, 甚至包括排班的時間，都安排得非常妥當。

古秋允還開玩笑呢，“妍姐, 你可比我更适合做管理。”

才來了沒多久，醫院上上下下都被安排得井井有條的。

古妍忍俊不禁：“其實主要也是大家都配合工作。”

她想了想，又提議道：“其實如果以後方便的話，可以找個專門管理的人。”

小允是院長, 但是每天要忙的事情太多了。

要給患者看診，有時候也要排手術，可能大部分都是小手術，但也是要耗費時間的。

再則，他還要負責研究，有時候鑽進實驗室，幾個小時都出不來，飯都沒時間吃。

這樣的情況下，他還需要跟外界接觸，就比如晏博康和晏玉澤。

他們兩個人都屬于這個時代的掌權者，對他們醫院未來的發展，是有助益的。

雖然現在是稱兄道弟的關系，相處也比較熟絡，但是關系也是需要維護的。

還有城裏固定輪班的大夫們，雖然大部分時間都是溫弘一負責跟他們打交道，但是人家遇到不懂的問題，也會來找古秋允請教。

事情太多，太雜，古秋允需要一個幫他管理醫院的人。

要說後勤部分，李大花倒是已經做得不錯了，前面的行政等工作，就需要更專業的人士。

古秋允也明白這個道理。

“姐，我們的情況跟現代還是有區別的，不可能随便招聘一個管理崗就能當甩手掌櫃的。”

醫院的秘密太多，如果不是自己人，他也放心不下。

古秋允繼續道：“時卿也會幫我一些，暫時來說，還是能運轉的。”

古妍偷笑：“我算是發現問題了，整個醫院，現在就只有你一個人叫他時卿，其他人都是叫他小九或者小九大夫。”

古秋允無奈，“這也沒什麽問題吧。”

溫時卿的身份曝光之後，大家知道他跟溫弘一是叔侄關系，醫術也十分了得，也想過改口叫他溫大夫。

但問題的關鍵是，他們醫院裏有三個溫大夫。

溫弘一、溫宿，之前還能區分一下，溫大夫和小溫大夫。

總不能再出現個中溫大夫吧？

叫起來多別扭？

溫禦就還是讓大家繼續叫他小九就行了。

他本就在家中排行第九，從前也有不少族親長輩直接喊他小九。

聽起來也親切。

之後大家就還是叫他小九，反正之前相處了那麽久，大家也叫習慣了。

想到這裏，古秋允也樂呵。

他之前還在想，他們古家的人陸陸續續過來的話，從理論上講，都能稱一聲古主任。

到時候都不好區分。

現在想想，溫家可能從前也有這樣的煩惱。

也都是一家子的大夫。

古妍樂不可支地笑了一會兒：“話說，之前你說他家平反，會有族親過來投奔，情況怎麽樣了？”

這事情古秋允已經跟晏博康了解過了。

前朝昏君暴虐，朝政混亂，溫家又是被惡意構陷。

死的死，發賣的發賣，流放的流放。

也虧得溫家世代行醫，好歹也有幾分人脈，就算當初不能直接救人，也能像溫宿和溫弘一這樣，暗中運作一下。

不至于全家都弄到一個地方，被仇敵直接報複團滅。

所以也導致了一個問題，溫家人分得比較散。

全國各地，東西南北都有。

晏博康為了此事，還特意給二皇子寫了信，專門幫他問過。

光是去細查溫家人流放發賣的動向，就花了不少的時間，現在已經陸陸續續派人找過去了。

之前古秋允還說，他出錢雇傭镖局，跟着傳旨的太監去當地跑一趟，晏博康也沒讓他出這個錢，自己就派人去幫忙把這件事情跑了。

現在就靜等着消息了。

古秋允心裏其實也沒多少底，也不知道溫家到底還能找回來多少人。

不管是被流放，還是被發賣，光是路途上的奔波，就足以讓一幫錦衣玉食的大夫吃不消了。

但願他們能堅強一些，挺過來。

“這萬惡的封建社會啊。”古妍感慨萬千：“也虧得你是來了這個時代，而不是前朝。”

要是小允直接被傳送到前朝這個動亂的時代，別說行醫完成任務了，能不能好好活着都是一個很大的問題。

古秋允忍俊不禁，“這可是小白在緊急情況下專門給我選的地方。”

當時他其實已經危在旦夕了，如果不是小白緊急想出這一招，他是真的沒命了。

至于小白跟他坦白過，是小白貪玩，晚了兩天才跟他綁定，否則他也不會遇見這種意外情況。

這事情怎麽說的，根本怪不上小白。

任職是有時期的，人家主系統規定了小白在幾天之內找到他，跟他綁定。

小白提前到了他的世界，也沒到綁定的最後期限，他有權利安排自己的時間。

這就好比現代學生，規定了最遲某一日去學校報到，學生提前兩三天到了學校所在的城市，先去旅游了兩天，這不難理解。

究其根本原因，還是當初肇事者的問題。

小白反而是他的救命恩人，能在當初那樣緊急的情況下想到這個辦法，又給他找了這麽一個不錯的世界，已經很不得了。

雖然是封建社會，但是通過接觸，這個時代的皇帝還不錯。

至少目前來說，還是比較勤政愛民的。

皇族之間的關系也不錯。

就說皇帝都樂意把政務交給晏征去處理，就已經說明很多問題了。

至于下一任皇帝的問題，根據時代規則，大皇子晏博康大概是沒什麽機會的，而晏博康自己也沒有那個想法。

反正現在對致知格物感興趣。

還有其他的幾個皇子，古秋允也在晏博康口中了解過了。

皇帝總共有三個嫡親的兒子，二皇子也是文武雙全，還比大皇子多了管理的才能，不管是皇帝還是朝堂，都有意培養他做儲君。

至于三皇子，根據晏博康所說，年紀還小，才十五歲，而且是個莽夫性格。

大概是三皇子成長在那個動亂的時代，成長階段基本上都是在軍營裏度過的。

現在就想着做大将軍，不讓他去邊疆保家衛國，他寧願去仗劍走天涯，也不樂意留在朝堂上跟文臣說幾句話。

還有幾個庶出的皇子，那也不必說了。

自古都有立嫡立長的規矩。

就算大皇子殘了，沒機會，嫡親的二皇子還在，哪怕是二皇子哪天沒了，也該是三皇子有機會。

怎麽都輪不到庶出的皇子。

要說那些庶子哪天有心思，皇帝也不是吃素的。

之前古秋允也擔心過，皇帝四十多歲了，可能十幾二十年之後，就得換個皇帝，到時候任務沒完成，新皇帝要搞幺蛾子怎麽辦。

從晏博康口中了解過後，又從溫時卿口中了解過一些，他現在也安心不少。

不求以後對方能給他多少的權限，能按部就班，讓他維持現狀即可。

古妍聽古秋允分析，也是一陣心酸。

盡管情況還不錯，可這畢竟是封建社會。

對于一個在紅旗下長大的孩子來說，大概很難适應。

“妍姐就別擔心我了，手術安排得如何了？”

幾個要做手術的老夫人，症狀差不多，但是治療方式卻有區別。

但是基本上都要先住院，經過一段時間的治療之後才能手術。

經過一個冬日，這時代冬日沒有勤洗澡的習慣，更是容易引起感染等問題。

其實不光是這幾個老夫人，最近這段時間的女科患者還不少，問題都大同小異。

這事情也沒法從根源上得到解決。

主要是古代冬日用水不方便，再加上沐浴條件不好，天寒地凍的，要是凍感冒了，那就更得不償失了。

根據于霜音所說，其實往年的情況更嚴重。

也就是去年的年底，做了一場女性生理衛生的公開課，讓更多的姑娘婦人們知道了愛惜自己的身體。

就算不能勤洗澡，單獨買個小盆，做個日常清洗也不錯。

古妍颔首，“這女性生理衛生公開課，以後還講不講了？”

這方面，她才是專業的。

從前也沒少去學校給青春期的孩子講課。

她也去基層待過，去給村裏的老太太們講過課。

古秋允卻搖了搖頭，“上次的公開課，知識面已經足夠廣泛了，而且連續開了半個月的課，北涼城願意來上課的，基本上都來過了。”

課程的內容，是他和古钰，還有于霜音共同商讨出來的。

淺顯易懂，日常足夠了。

更專業，更深層次的知識，講了也沒用，絕大多數的人都沒念過書，根本聽不明白。

而且也是聽了也用不上，時代條件有限。

古秋允倒是有別的想法：“如果可以的話，妍姐找時間把城裏的接生婆都叫過來上上課。”

上次的公開課，他們送出去不少醫用手術工具等等。

但是課程的內容，還是面向普通女性的，沒有對接生婆們進行專業的培訓和指導。

目前，醫院還沒有接收過剖宮産的産婦，大家的常規生産方式還是順産。

接生婆就是主要的醫療大軍了。

能給她們做個更專業的培訓指導，以後也能一定程度上減少産婦難産，或者産後感染等情況。

“也好。”

古妍雖然是學的現代婦科産科，但是順産也在其中。

二人正商量着呢，沉香就跑了過來。

“古院長，古醫生，門口來了個産婦，血流得到處都是，難産了。”

古秋允：“……？”

醫院開了這麽久了，還真是頭一回遇到這樣的患者。

其實也能預想到。

他來到這個世界之後，城裏和周邊不是沒有過難産的産婦，但他是男大夫，還是會有很多人介意男女有別的情況。

還有另一個問題，大概其他人也聽說過他的治療方式是“開膛破肚”，就算是有孕婦難産了，也不會把孕婦送過來。

現在醫院裏來了個女大夫，還是專精婦科的女大夫。

這不，有人遇到這種情況，就會考慮把人送過來了。

姐弟二人快速沖向大門。

于霜音和楊柳已經把患者轉移到轉運床上了。

血，到處都是血。

就這一會兒工夫，轉運床上的床單全部都染上了鮮血。

“楊柳，給患者查血型。”

還好醫院裏已經有血庫了，只要這位産婦不是熊貓血，那就還有搶救的機會。

古秋允和古妍直接推着患者往手術裏走。

于霜音帶着家屬，快速跟上，順便了解産婦的情況。

産婦女，十六歲，二次懷孕，第一次懷孕沒保住，這是二次妊娠。

生産時難産，腳先出來了，産婆根據經驗，伸手想把孩子拉出來，但是因此引起了産婦大出血，孩子也卡住了。

古秋允心下一沉。

這種情況得順轉剖了。

古妍了解情況之後，直接帶着産婦開始檢查了。

古秋允也快速跟産婦家屬溝通：“現在我們只能把孩子推回子宮，采用剖宮産的方式讓患者能夠把孩子生出來，但是現在産婦大出血，如果不能止血的話，恐怕得切除子宮，才能保住産婦的命。”

其中一位中年婦人擠出來：“大夫，一定要保我大孫子的命。”

古秋允的心沉了沉，“産婦還有生命意識，我們醫院的宗旨是先救大人，當然，如果情況好的話，我們自然是大小都要救的。”

一個是沒出生的孩子，一個是還有搶救機會的産婦，對于現代的醫生來說，沒有第二項選擇。

這不是一道選擇題，而是一套完整的搶救流程。

現代，不少影視作品中，還會出現醫生問患者家屬保大還是保小的問題。

但這是不被允許的。

他們醫生的目标是全力保障母嬰安全，不會把難題抛給家屬。

所有決策都基于對産婦和胎兒生命體征的實時監測與專業評估，絕非簡單的二選一。

産婦的生命權是首要保障，産婦是享有完整生命健康權的“自然人”，胎兒在出生前，不被視為“自然人”。

因此，當兩者生命權發生沖突時，他們醫生會保障産婦這一明确的自然人。

雖然還有說法是要尊重産婦的自主決定權，如果産婦沒有意識，就要考慮法定監護人或配偶的決定，但是醫生也必須遵循生命至上的醫學倫理原則。

也就是說，就算産婦和家屬都一定且堅定地要保小，他們醫生也會優先救治産婦。

可這是古代。

幸好現在古妍來了。

古妍在裏面對患者進行緊急檢查，為手術做準備，他才有時間和機會來跟患者家屬掰扯。

屬實是有些心累。

“家屬，我們很同情産婦的遭遇，也理解您想抱孫子的想法，但是既然你們把人送過來了，我們自然是以産婦的生命為主……”

他已經表現得十分耐心了，可産婦的婆母依舊不依不饒。

“古大夫，我們把人送過來，就是想保全我大孫子的命，算命的都說了，我大孫子是文曲星轉世。”

如果産婦死了，那也只能怪兒媳沒福氣。

他兒子還年輕，以後再娶一個就是了。

古秋允的臉色不太好看。

溫禦就沒有他那麽好脾氣地去解釋了。

“孩子就算是沒了，只要産婦還活着，以後就還有機會生孩子，什麽文曲星轉世，都是無稽之談，來了醫院，就要遵守醫院的規則。”

産婦的丈夫是個沒種的，站在老娘的身後，一句話都不說。

溫禦冷着臉：“你換個角度想吧，你們這回執意保小，以後還會有姑娘願意嫁到你家嗎？你也是女子，女子生産時的不易和痛苦，你應該有過切身體會，如果當初你難産了，你的丈夫和婆母都要保小，不顧你的性命，你該作何感想？”

老婆子張口就來，“如果換作是我，我肯定是要保我自己的孩子，只要孩子能健健康康生下來，就算我死了，我也是老劉家的大功臣。”

古秋允：“……”

溫禦冷嗖嗖道：“所以你就願意你生孩子的時候死了，你丈夫另娶他人，然後用着你辛辛苦苦攢下的家底兒，打你的孩子，丈夫有了二妻，也會有她自己的孩子，你兒子被虐待，吃不飽飯，就是你想看到的？”

古秋允還真是第一回見時卿有這麽大的氣性。

老婆子果然被唬住了一瞬，緊接着就哭嚎起來了？

“那我大孫子怎麽辦？都說古大夫是醫仙下凡，您可一定要保住我孫兒的命。”

古秋允嘆了口氣：“我們會盡全力搶救産婦和孩子的生命。”

就在他和患者家屬掰扯的時候。

古妍已經在開始準備給患者手術了。

楊柳出了手術室的大門，“師父，患者是o型血。”

古秋允立馬安排：“溫宿，去血庫取o型血，先拿2000毫升。”

産婦的出血量不低，2000毫升未必夠用。

也虧得是有那五百個将士的獻血，否則遇到今天這樣的情況，臨時找人獻血的話，根本來不及。

生産時大出血，随時都有可能要命的。

手術室裏。

古妍跟平時活潑的性子不同，變得相當沉穩，産婦，胎兒，通過檢查之後，她已經有了初步的判斷。

“霜音，堵住産婦的産道，防止孩子繼續脫出。”

也要防止臍帶脫垂。

于霜音其實有些被吓到了，從前她也見過大出血的患者，到頭來，母子都沒保住。

但是這回有二師姑了。

二師姑怎麽說，她就怎麽做。

楊柳已經有經驗了，在産婦推進手術室的第一刻，她就已經給患者建立了靜脈通道。

麻醉。

現在也等不了讓錢成來觀摩，産婦家屬還是難纏的，總不好在這個時候節外生枝。

古妍親自動手，硬膜外加腰麻，幾分鐘時間搞定。

接下來就是盡快讓孩子分娩。

如果孩子不能及時剖出來，她也沒法及時對産婦進行搶救。

麻醉起效，古妍的手術刀在産婦的腹壁鄭重劃下，一刀到底，切開皮膚和皮下脂肪層。

“白微，楊柳，拉鈎。”

暴露腹白線。

接下來分離腹直肌，古妍用電刀縱向剪開腹白線。

此時會暴露兩側的腹直肌。

古妍直接将食指和中指并攏，暴力鈍性分離腹直肌。

粗暴，但是高效，而且出血少，手指直接觸碰到腹膜。

古妍的動作又快又精準，打開腹膜之後，淡黃色的腸管和紫紅色的子宮暴露在無影燈下。

白微第一回輔助手術，還有些不适應地別開了眼睛。

古妍繼續吩咐：“白微繼續負責拉鈎，楊柳，用濕鹽水紗布墊塞入腹腔，把腸管推向兩側和上方，防止腸管墜入術野乾擾我的操作。”

胎兒卡在骨盆入口，子宮下段被撐得很薄且極度向下，常規橫切口容易切到兩側的大血管。

古妍快速作出判斷，果斷選擇子宮體部縱切口，在子宮體正中，用手術刀切開一個小口，長約10到12厘米左右，直到看見藍色的羊膜囊。

接生婆用手拽過，導致胎兒現在是折疊狀态，要如何把孩子安全取出來，也是一門技術活兒。

但是古妍有經驗。

古秋允和溫禦在外頭等着，産婦的婆母還在哭嚎，他直接讓人叫錢順把保安叫了過來。

啓動安保靜默程序。

誰都不能擾亂手術的進行過程。

産婦的婆母果然是被十來個壯漢給鎮住了，也不敢哭嚎了。

古秋允也松了一口氣。

可他這口氣松得太早了。

沉香又來了。

“古大夫，之前被趕出去的林老爺子又來了，這回怕是不行了。”

古秋允快速吩咐，“錢順錢成，你們在這裏盯着，誰也不能擾亂裏面的搶救，時卿你跟我來。”

盡管他不喜歡林老爺子那一家人，可醫者本分。

【作者有話說】

昨天說好能準時更新了，屬實是突發情況，遲到半個小時，還是有小紅包掉落的。

明天保證日萬給大家補上。