第167章 家底

溫宿頭也不擡：“大伯, 我現在不就挺适應的嗎？”

“那你是還沒成婚。”溫闊調侃了一句。

溫宿面不改色，“可是我現在就已經習慣了啊，等到我結婚, 面對這些也應該稀疏平常了吧。”

古秋允笑着：“也确實是這麽一回事, 見多了，人也就免疫了。”

閑聊着, 但是手術繼續。

找到結石之後，古秋允評估了一下結石的大小、硬度和位置, 順便跟溫宿講一講碎石策略。

大小不同，硬度不同，策略自然有一定的區別。

但是總體操作流程就是這樣。

确定好碎石策略之後就直接置入钬激光光纖，采用粉末化模式，直接将結石擊碎成細小的粉末或小于2毫米的顆粒。

結石擊碎的過程中，不停傳出嗒嗒嗒的清脆聲響。

這聲音通過軟鏡的傳導，在手術室內清晰可聞。

溫闊一行人又不免感到一陣牙酸。

這外科手術, 未免也太刺激了。

與此同時, 他們也琢磨出了一個問題，這種外科手術, 似乎對設備的依賴性很強。

如果沒有這些設備，那手術是不是就不能做了？

溫闊想着也問了出來。

古秋允不意外他能想到這一層。

“如果不依賴這些設備, 那還可以選擇最原始的手術方式，也就是開刀，直接從腹中将結石取出來, 只是這樣的手術，患者會多受點罪，康複也比較慢，所以醫學也需要進步, 就好比現在有些瘍醫其實也能做闌尾炎手術了，但是他們方式比較糙，患者受罪，而且風險高。”

“那……”溫闊琢磨着開口，“尋常被刀割傷，傷口尚且都容易紅腫化膿，從前見過的瘍醫，做開腹手術，幾乎就是九死一生，完全靠運氣。”

“這就不得不提到兩個關鍵了。”古秋允用眼神示意，“溫宿，你來講解。”

“是。師父。”

溫宿清了清嗓子，“大伯，第一個關鍵就是我跟你講過的無菌概念，尋常的瘍醫，在手術之前，大概會用火，或者是烈酒對器具進行消毒，但是這樣的消毒是不夠徹底的，髒東西就很容易進入患者的傷口，如此一來，傷口就會更容易紅腫流膿，增加患者的死亡風險。”

溫闊若有所思地點點頭。

溫宿繼續，“第二個關鍵就是抗生素了，大蒜素你們都知道了吧，前段時間的疫情，大蒜素也算是立下汗馬功勞，大蒜素也是抗生素的一種，讓傷口感染的是各種細菌，而痢疾也是因為腸道裏生出了一種病菌，抗生素就是組織這種髒東西生長，負責消滅這種髒東西，只是每種抗生素的廣譜性不同，對應的髒東西不同。”

溫闊理解了。

有了無菌概念，降低感染的風險，再有抗生素，解決後顧之憂。

畢竟他自己的兒子過幾天可能也要手術，其中的關鍵問題，他總是沒底，現在了解了，心裏也輕松了。

“大伯是在擔心小景的手術吧？”

溫闊笑了笑，“也是沒法子，我們溫家這麽多人行醫，但是真沒人着重了解過瘍醫，對外科手術的認知更是約等于零。”

溫宿：“其實不用擔心啦，小景的手術難度其實還沒今天這個高。”

風險嘛，是要稍微大一點點，畢竟要把肝髒切掉一部分。

溫宿繼續說，“過幾天還有一場換腎手術，大伯應該也聽師父說了，到時候您也進手術室看看就知道了，畢竟都算是內髒手術嘛。”

“好好好。”

古秋允也道：“溫家大哥，小景的手術我親自操刀，你們把心放在肚子裏就是。”

“多謝古大夫。”

“不必客氣，都是一家人。”

溫闊這兩天也看出古秋允和九弟之間的情愫了。

沒辦法，太明顯了。

有情人之間不經意交彙的眼神，就足以說明很多問題了。

更何況溫小九嘴上還頂着個傷口。

他第一眼看的時候，還以為九弟是嘴角起了燎泡，可他也是過來人了，多看兩眼就明白是怎麽一回事了。

之前還想着，九弟把宿舍讓給他和小景，九弟去古大夫房間睡，總覺得怪難為情的。

但是昨日哪些傷殘兵被大皇子派的人接走了，後面那一排宿舍就直接空了大半，再怎麽都能住得下了。

他主動找到九弟，說要搬到後面去住，結果九弟直接制止了。

理由還冠冕堂皇的，讓他和小九安心住着，前面宿舍離古大夫近，要是小景有哪裏不舒服，也能及時診治。

這借口屬實是太瞎了。

後面這一排宿舍樓，跟前面的距離也就是穿過一個門洞而已，大概也就百步的距離。

看破不說破。

九弟為溫家做的事情夠多了，現在溫家雖然不複往日榮光，好歹還有這麽多人活着。

溫家的未來，交給他們這些當哥哥的，做叔伯的去做吧。

小九應該去尋找他自己的人生了。

就是不知道這婚事兒應該怎麽談？

他看古老爺子和安伯母應該都是不反對這門婚事的，可問題是，二人都是男子。

誰出聘禮，誰出嫁妝呢？

這事情總得要有個具體的章程嘛，他們這些做哥哥的和長輩，總得要有準備吧。

溫家的家底兒，除了祖宅和幾間商鋪醫館之外，別的應該也拿不回來了。

家底兒薄了點。

等等，看小九現在的意思，以後成婚了，應該也會和古大夫一起住在全科醫院。

換句話說，是他們要把小九嫁過來呢。

不妨事，他們準備嫁妝就是了。

就是得找個機會跟古老爺子談談古家這邊的要求，到時候讓二叔出面，應該比較合适。

古秋允還不知道溫闊這會兒已經在琢磨他和溫禦的婚事了，手術還在繼續。

丁全的結石本來就小，操作難度也低，幾乎沒有顆粒，全是粉末。

碎石完成後，古秋允再次用軟鏡全面檢查腎盂和各腎盞，确認有無結石殘留、有無輸尿管黏膜損傷或出血。

确認無殘留、無黏膜損傷和出血之後，就可以退出軟鏡了。

然後換回最開始的硬鏡，沿着前線留置的安全導絲，将一根輸尿管支架管置入輸尿管內。

端卷曲在腎盂內，另一端卷曲在膀胱內，起到支撐輸尿管、防止術後水腫導致梗阻、幫助碎石排出的作用。

這跟輸尿管支架，要在體內留置大概半個月到一個月的樣子，主要是看患者的恢複情況。

也就意味着，患者要帶管生活半個月以上。

至于最後置入的導尿管，一兩天就能拔出了。

最後這一步已經不用古秋允動手了，溫宿代勞。

古秋允也放心，照例擡眸看了時間。

“手術結束。”

後續麻醉蘇醒的問題，也已經不用古秋允交代了，錢成已經很熟練了。

畢竟女科做手術的時候，麻醉也是讓他操作的，術後也需要他去盯着。

只是尊重患者，術中不會留在手術室裏。

當然了，如果有突發情況除外。

錢成還開玩笑呢，“師父，女科也要單獨培養一個麻醉師了。”

古秋允心裏有數：“半夏不是經常找你讨論嗎？你多教一教吧，以後也是你是沒了。”

過年的時候就說過讓他們好好想想以後想學什麽，想做什麽。

現在大家也有了自己的想法。

只是因為之前各種事情耽擱了，拜師的事情一直沒提上日程。

現在嘛，還得等等溫家這邊的情況。

要拜師就一起拜了吧。

不是古秋允非要收徒，其實收學生也是一樣的教。

但是古代人注重師承，親傳弟子和普通學生，概念是不同的。

而且從古秋允私心上來說，首批學現代醫學的學生，他還是希望都是有師徒名份的。

等到以後開分院，大家知道自己的手藝是在哪裏學的，也能遵守他從最開始就定下的一些規矩。

全科醫院開到今天，古秋允定下的規矩不少了。

話又說回來，之前說過要改革醫療部分的法律問題，最近也得整理整理了。

等到晏柏清從疫區回來，估摸着就得準備回京城去了。

他畢竟是準太子，不可能像大皇子一樣，一直賴在他這不走了。

剛好，就讓晏柏清把他的手書帶回去，朝堂那邊估計也會吵一段時間。

大概還得跟太醫院那邊商量。

能在明年把關于醫療部分的法律定下來就很不錯了。

有了律法的約束，以後古秋允再想要發展什麽，也能更方便了。

民間也會減少許多庸醫害人的慘案了。

手術結束之後，古秋允照例整理手術筆記。

溫宿也交了一份上來。

“師父，溫池應該是要留下的，他還托我打聽一下您的意思呢，我就直接跟他說了，讓他做好準備。”

前段時間，他一直帶着溫池，溫池聰明也是聰明的，反正是夠格的。

但是他教和師父教，那就完全是兩回事了。

師父比他嚴厲多了。

古秋允笑了笑：“等到小景的手術結束，他們應該也考慮清楚了，到時候就跟沉香他們一起拜師吧。”

要趁着爺爺還在的時候。

古秋允繼續道：“最近也多跟你太師母學一學內科，把缺了的知識點都給補上。”

“是，師父，我知道的。”溫宿說，“太師母也跟我說，今晚上大課的時候，讓感興趣的都去聽一聽，說不定會有不一樣的收獲呢。”

也是這麽個道理。

以後留在全科醫院，也不是非要學外科手術。

學護理，麻醉，現代內科，甚至還能選擇走科研這一條路。

溫宿：“師父，你有沒有想過，某一天我們單獨開一家醫學院呢？”

【作者有話說】

差點兒趕不及了。

假期前兩天，我稍微忙一點，明天最後一天了。