第170章 換腎

今天這場手術, 幾乎已經完全颠覆了溫氏一族的醫學認知。

甚至于，這場手術其實只做了一半。

古秋允才剛把供着的腎髒取出來，還沒開始移植呢。

供腎取出後, 不用古秋允吩咐, 溫禦直接靜脈給藥，魚精蛋中和肝素。

“柳兒, 時卿，收尾、縫合的事情你們來做, 互相監督，最後在髂嵴上方戳卡孔留置一根引流管，切口縫合用可吸收線，能做到嗎？”

楊柳目光灼灼，“我能行。”

溫禦也微微颔首，“檢查有無活性出血，清點所有器材, 特別是耗材, 清創，縫合。”

古秋允放心他們。

雖然他們不是助攻的外科, 但是解剖課都是一起學的，每次學習, 這兩人的表現也十分優秀，平時也沒少在動物身上練習。

換腎時間不等人。

古秋允還是稍微觀察了兩分鐘，見他們二人也配合默契, 才是徹底放了心。

收尾工作是小事，一個人做也沒問題。

古秋允讓他們兩個一起，也是為了讓他們督促彼此能更加細致，外科手術, 容不得半點差池。

接下來，古秋允就要開始進行修整腎髒了。

供腎取出後，立刻置入0到4度的冰鹽水混合液中。

就是無菌冰加入生理鹽水，盆地墊無菌紗布，防止腎髒直接接觸冰面凍傷。

接下來，用輸血器連接0到4度的放細胞內液，經腎動脈進行重力灌注。

灌注液袋高懸，直至腎靜脈流出液變得清亮，腎髒均勻變成蒼白。

溫闊實在是沒忍住，“那腎都白成這樣了，不就等于徹底死了嗎？”

沒見過人腰子，豬腰子總是見過的吧。

古秋允笑了笑，“這問題，等手術結束之後讓小宿跟你們解釋，其實原理并不複雜。”

溫闊點點頭，又支棱着腦殼看小宿那邊的操作。

麻醉完的患者，不能沒人看着，錢成給林老爺子做完麻醉之後，就一直等着，師父那邊有半夏，他現在能順便給溫宿師兄當助手。

手術也跟了很多臺了，做助手還是游刃有餘的。

患者就不用在後腰下刀了，也不能做腹腔鏡手術，得要直接開腹。

通常取右下腹進行斜切。

跟常規開腹是一樣的，所以古秋允才能放心交給溫宿來做。

皮膚，皮下組織，腹外斜肌腱膜，腹內斜肌，腹橫肌。

将腹膜想內推開，進入腹膜外間隙，顯露髂外動靜脈。

溫宿做得慢，但是每一步都很認真仔細。

溫闊看着溫宿能熟練操作，他不懂什麽專業名詞什麽的，就看見小宿專心致志地在分離患者的皮膚肌肉？

那模樣，甚至是小細節都有幾分古大夫的影子了。

了不得啊。

從前就以為瘍醫做開腹手術就是直接用刀把肚子隔開就行了，沒想到還有這麽多的步驟。

要不說人家古大夫的外科手術比瘍醫高級多了呢。

這就是專業。

要不是他都這把年紀了，他都想留下試試學習外科手術了。

其他幾個原本就打算留下了的，那就更不用說了。

古秋允這邊還沒結束呢，還需要修剪腎動脈和腎靜脈周圍多餘組織，确認血管無損傷，姐咋腎動脈細小分支和漏液處，修剪輸尿管末端，去除對于脂肪，卻也要保留輸尿管周圍組織供血。

修整完成之後，放入含UW液的袋子中，這是一種在器官移植中用于低溫靜态保存供體器官的專用溶液。

袋子雙層包紮，放在專用的冰盒內備用。

總冷血時間控制在四個小時以內。

也就是說，手術得在四個小時內做完。

別看這手術說得簡單，但是光取腎，從麻醉開始到現在，已經過去兩個小時了。

也就是古秋允的這雙手，如果換成其他的醫生，光是取腎這一步，沒三個小時可能都下不來。

溫宿已經在游離髂外靜脈了。

古秋允沒有催促他，也沒有換自己上陣，他也靜靜地看着小宿的操作。

不得不說，心中還是很滿意這個徒弟的。

小宿本就有天賦，再加上他們這兒的教育資源比現代醫學生的教育資源豐度多了。

就光是大體老師，總共就他們這幾個徒弟，而這幾個徒弟裏，也只有溫宿學的是外科，現代醫學院，一位大體老師，許多學生一起用。

再有一點，很多練習，不能在大體老師身上反複實驗，那就只能用各種各樣的動物。

像溫宿這種練習程度，隔三差五一頭羊，幾頭豬，兔子更是不計其數，現代醫學生哪有這個條件？

除此之外，溫宿也是一邊學習，一遍觀摩，實踐，某種程度上來說，也算是小班進修課了。

學習進度快，也是理所當然的。

溫宿做完這一步，停了手，“師父，下一步游離髂外動脈，也讓我來吧？”

古秋允颔首，“你來吧。”

小宿其實已經很熟練了，就是動作稍微慢了一些，不妨事，在合格範圍內，慢一些也好，細致。

也不是急救，做手術就得要追求一個穩。

雖說是越快移植回去越好，但是溫宿的速度其實也是現代普通外科醫生的速度，只是對比起古秋允，那是稍微慢了點。

趁着這個時間，古秋允又去看了時卿和楊柳的工作。

“師父，所有使用過的器材設備都在這裏了，我清點過，一根針一塊紗布都沒少。”

古秋允點點頭，“做得不錯。”

他又檢查了一下縫合情況，“縫合也做得不錯。”

溫禦低笑了一聲，“多想古大夫表揚。”

古秋允啧了一聲，“關腹結束，先讓他在這兒觀察一下吧。”

溫禦：“那我看着。”

“行，這邊你看着，我得去忙了。”

古秋允重新刷手換了手套。

楊柳也趕緊跟上，她還要做器材護士呢。

溫宿這邊也結束了，“師父。”

他退了下來，接下來就是給師父做助手就行了。

古秋允江供腎從冰盒裏取出，放入腎袋之中，腎夾層填入冰屑，要維持腎表面溫度在4到8度，然後腎袋開口需要流出腎動靜脈和輸尿管。

接下來就是一套十分精密的操作了。

古秋允全神貫注。

溫闊支棱着腦袋去看，有一件事情，他非常不理解。

“古大夫，這換腎手術，既然是換腎，怎麽不見你把患者壞掉的腎給取出來啊？是這個腎縫進去了再取嗎？”

其他觀摩的溫家人也好奇呢。

腎壞了，把壞掉的腎割掉，再把好腎接上，難道不應該是這個流程嗎？

古秋允忍俊不禁，“時卿，給大堂哥解釋一下。”

他并不意外溫闊他們能問出這個問題，現代很多人都還是一樣的想法呢。

溫禦開口解釋：“尿毒症病人的腎，雖然不工作了，但它不會像爛肉一樣在肚子裏發臭。它只是萎縮了、硬了，安安靜靜待在後腰，只要它不會引起各種并發症，就沒有必要為了換腎，再多挨一刀。”

古秋允嗯了一聲，“解釋得不錯。”

“多謝古大夫的誇贊。”

古秋允啧了一聲，繼續解釋，“要把壞掉的腎割了，也是一臺大手術了，病人已經是尿毒症了，身體本就很虛弱了，再加上這位患者也不年輕了，多挨這一刀，受罪都是小事，怕的就是他下不來手術臺。”

溫禦配合：“換腎，其實是把新的腎接進去就行，外動靜脈又粗又淺，好吻合；膀胱就在旁邊，輸尿管一接就通。”

楊柳也接話：“我們正常的腎，在後腰深處，也是為什麽師父剛才取腎的時候是在後腰動刀的原因，要把腎放回原來的位置，手術就更複雜了，相對的，放在髂窩，離體表近，術後超聲檢查也方便觀察，萬一有出血問題也好處理。”

錢成也不甘示弱，“腎除了排尿功能，話管造血、管血壓、管骨頭代謝，壞腎雖然大部分功能沒有了，但是可能還殘留一點點的內分泌功能，留着它比割掉強，再說了，如果把壞掉的腎割了，萬一新腎出了問題，患者連退路都沒有了。”

溫闊感慨，“小九、柳兒，大成，你們不學外科手術，居然也懂這麽多。”

楊柳的眉眼裏都帶着笑：“我們雖然選的專業不同，但是大部分的課程都是一起上的，而且這些知識屬于基礎內容，就算師父不講，我們也能在教科書裏見到。”

師父之前還問過她要不要直接學內科呢，她也考慮過，但是仔細想想還是算了。

她更喜歡現在的護理工作。

師父常說的醫護人員，師父和師兄，師弟師妹們都是醫，她是護，醫護是分不開的。

溫池也總結了一下：“總的來說，換腎不是拆舊換新，相當于是另起爐竈？”

“是這個道理。”

古秋允贊許：“大家都說得不錯，幾位兄弟子侄，如果好奇的話，可以去找溫宿他們要入門的書先看看。”

他們也不着急現在就走。

畢竟林老爺子的手術結束之後，溫景的手術就得開始安排了。

他們就算是要回京，最起碼也得等溫景康複之後再走吧。

給他們充足的時間去考慮是否要留下。

不要因為人情，或者自己沒想明白，就只是覺得他這裏的生活好，就因此留下。

萬一以後學不進去，或者無法接受呢？

難不成還能硬學嗎？

就像溫妙華一樣，她就很有自己的想法，外科手術，她是真的不怎麽能接受，主要是她好像有些暈血，可她學現代兒科卻學得很認真。

古秋允希望能有更多的人能留下幫他，可也希望他們能找到自己想做的事情。

【作者有話說】

有點兒熬不動了，先更3000，剩下的晚上再更吧。

不管怎麽說，我也終于準時更新了，哈哈哈哈哈。

我也補個瞌睡。

愛你們。