第171章 功能

科普講課的同時, 古秋允手上的工作也沒停下。

髂外動脈阻斷與開口，用動脈夾阻斷髂外動脈近心端和遠心端，在阻斷段前壁用尖刀作橢圓形開口。

接下來就是動脈吻合。

聚丙烯縫線, 上下角各定點一針, 後壁連續縫合，前壁連續外翻縫合。

吻合完成後, 檢查有無狹窄扭曲的地方。

下一步就十分重要了，是确定腎活沒活的關鍵。

古秋允擡眸, “可以稍微靠近一些看。”

一行人屏息凝神。

先松開靜脈，供腎靜脈回流建立。

再松開遠心端的動脈夾，最後松開近心端。

再灌注，觀察。

于是他們就眼睜睜地看見剛才那一顆已經發白的腎髒，慢慢變得有了顏色，直至均勻且紅潤。

他們雖然沒有觸碰過那顆死掉的腎，但是也能想象出它的手感應該是軟啪啪的, 但是現在已經肉眼可見地變得飽滿了。

又過了一會兒, 內輸尿管末端有尿液滴出。

“這，這是什麽？”

古秋允笑了笑, “這自然是尿啊。”

溫闊眼前一亮，“那是不是證明這顆腎活了？”

“可以這麽理解。”

腎動脈吻合口遠端已經可以觸及到搏動了。

接下來就是血流動力學管理了, 這時候就需要給藥了。

補液，甘露醇、呋塞米、肝素、多巴胺、去甲腎上腺素。

“大成，監測有創動脈壓、 中心靜脈壓, 尿量計算。”

“是，師父。”

等穩定之後，古秋允又要開始輸尿管和膀胱的吻合了。

先要膀胱準備，生理鹽水充盈膀胱, 大概200到250毫升，之後選定膀胱又前外側壁為吻合位置。

電刀在膀胱逼尿肌上縱形切口，三四厘米，深度要到逼尿肌全層，不切開筋膜，盾形游離肌層與黏膜之間，形成粘膜下隧道。

地城切口下端，尖刀在黏膜上切出1.5厘米的橢圓形開口，供腎的輸尿管末端剪成斜面，用可吸收縫合線間斷縫合輸尿管斜面與膀胱黏膜。

之後置入雙J管，也就是輸尿管支架管。

一端入腎盂，一端入膀胱，縫線固定。

溫闊眼前一亮，“這個器材，上回做腎結石手術的時候，好像也用過。”

古秋允這回都有些意外了，“溫堂哥觀察得很仔細，這個支架管，你可以把它想象成一根臨時搭建在腎髒和膀胱之間的人工小溪流，做了腎髒上的手術，輸尿管可能回水腫，這跟管子能撐住它，确保尿液能從腎髒裏順利流進膀胱，避免被堵塞。”

“那？這個東西還得取出來？”

古秋允颔首，“之前做了腎結石手術的患者也是一樣的，他情況好一些，半個月左右就能取，這位患者大概得一個半月才能取了，到時候用膀胱鏡直接取出來就是，都算不上手術。”

溫闊若有所思，看來這些設備器材，也能對外科手術起到非常關鍵的用處。

他之前就想着，閨女是想要留下的，就看女婿他們一家是否能同意了。

而他也沒想好，主要是不知道自己能留下做什麽，要說學外科手術，今天看過之後，确實是感興趣的，可他年紀畢竟大了，這個年紀再學，應該是晚了一些。

現在看來，或許他可以留下來做設備的研究，那些檢查設備，他不敢想，但是這種支架管，似乎可以想想辦法？

不确定，主要是還不太能弄懂這些材質。

等手術結束之後，再跟小九聊一聊吧。

古秋允手上動作沒挺，支架管放置好之後，下一步開始肌層覆蓋。

輸尿管置于黏膜下隧道內，可吸收縫線将逼尿肌切口兩側間斷縫合，覆蓋輸尿管上方，形成抗反流隧道，避免過緊壓迫輸尿管。

接下來就是用大量生理鹽水沖洗膀胱，确認無漏尿情況，留置導尿管，持續引流。

手術到這一步，已經成功大半了。

古秋允松了一口氣，他也許久沒有做過這麽長時間的手術了。

前面取腎花了兩個小時，現在把腎髒移植進去，又花了兩個小時。

“古大夫。”隔壁手術臺的溫禦突然出聲，“患者已經醒了好一會兒了，意識也差不多恢複了。”

古秋允點點頭，“可以把他轉移到轉運床上去了，等這邊手術結束之後再一起出去吧。”

“好。”

這邊的手術也差不多結束了。

檢查術野，血管吻合口無漏血、無扭曲，輸尿管無張力、扭曲，移植腎位置自然，腎蒂無扭轉，髂血管周圍淋巴管已結紮。

移植腎的旁邊放置一根引流管，經腹壁另戳孔引出。

“溫宿，你來關腹吧。”

“好的，師父。”

錢成彙報工作，“師父，患者生命體征平穩。”

古秋允颔首，略微活動了一下胳膊。

又去看了看林南的情況。

“古大夫，我父親？”

古秋允：“別擔心，手術很成功，你醒了這麽久，有沒有感覺哪裏不舒服？”

“我感覺還不錯，至少目前還沒怎麽感覺到疼。”

林南知道，手術是做了麻醉的，等麻醉過後就會疼了。

“那也不用擔心，會給你用鎮痛泵和止痛藥，之後好好配合康複治療就行了，少了一個腎，不會影響壽命，但是或多或少對生活有一些影響，比如會比尋常人更容易覺得累，也乾不了什麽重活兒了。”

林南勉強笑了笑，“古大夫在術前就已經跟我說過許多次了，放心，我有心理準備，再說我現在有林家七層的家業，這輩子做個富家翁，舒坦過日子即可。”

他大兒子有讀書的天賦，二兒子和閨女都有經商的頭腦，趁着老爺子還在，老爺子看在這次捐腎的情份上，這幾年必然也會投入心血去教導這三個孩子。

再過幾年，孩子們也能把這個新的家撐起來了。

到時候他就和妻子一起好好享受生活就行。

古秋允也笑了笑，也多虧林南出生富貴，沒有做體力活的需求。

如果換成是普通的莊戶人家，少了個腎，基本上就告別下地種田了。

不是不能下田勞作了，是當下普通老百姓的農活都十分辛苦，少了個腎的患者，無法支撐高強度的體力勞動。

對莊戶人家來說，成年男子，如果失去了勞動力，基本上就跟廢人沒有什麽區別了。

古秋允暗自嘆了口氣，“你的手術創口小，如果恢複順利的話，三天左右就能自主活動了，但是僅限于慢走，過一個月，差不多就能進行一些輕度運動了。”

說到這裏，他停頓了一下，然後才開始補充，“雖然少了一個腎，會影響身體，但是也可以通過鍛煉恢複七八成，你也不要因為少了個腎，就什麽也不做了，健康合理的運動，對你的康複是有好處的。”

林南微微颔首，“我知道的，一定謹遵醫囑。”

誰不想要一個健康的身體呢？能多恢複一些也是好事。

古秋允又道：“前面一個半月，避免提重物，也要避免腹部用力的事情，能明白嗎？”

“我曉得的。”

說到這裏，他還難為情了一下，壓低的聲音，“古大夫，會影響那個什麽能力嗎？”

古秋允笑了笑，他就說，林南在手術之前欲言又止看了他好幾回，原以為是要反悔，不好意思開口，所以他才反反複複問了那麽多次。

沒想到居然是在關心這個問題。

根據現代數據顯示，捐腎不會對性能力産生直接的影響，但是從長期和統計數據來看，存在一些微妙的、與年齡和心理因素相關的的關聯。

首先來說，腎虛，是傳統醫學的說法，腎虛影響性能力，少一個腎，是不是更虛了？

這個說法和現代醫學解剖學上的□□，有概念上的不同。

首先來說，摘除了一個腎，剩餘的單側腎髒會代償性增大，腎功能通常在，六到十天天內恢複至正常範圍。

人的腎，也不是長期都是滿負荷地在運轉。

古秋允拍拍他的肩膀：“放心，本質上影響不大，心理因素的影響會比較嚴重，如果你時刻去琢磨這事兒，壓力大了，才會影響到你的實力，出院的時候，讓溫大夫給你開幾貼藥調理調理吧，實在不行，你過幾個月恢複好了，再來我這裏開點藍色小藥丸什麽的都行。”

“藍色小藥丸是什麽？”

古秋允：“……幫你重振雄風的藥，基本上是一次性的，對身體沒有什麽負面影響，需要的時候提前半個時辰吃一顆就行了。”

林南面頰微紅，怎麽說呢，這事兒對夫妻來說，還挺重要的。

調理什麽的，也得吃。

但是古大夫口中的藥丸，明顯引起了他的注意力。

古秋允也是沒忍住別開臉偷偷笑了一下，結果就看見時卿似笑非笑地看着他。

意思是在表達：居然還有這種藥？

古秋允無語凝噎。

怎麽說呢。

之前宿舍緊張，時卿跟他住了兩天，但是那幫将士搬走之後，宿舍完全寬松了，甚至還有不少空餘的房間。

時卿也沒搬走。

當然了，時卿自己的宿舍還保留着，大部分的東西都放在自己的宿舍裏，只不過每天晚上都溜到他的房間睡覺。

古秋允想着他們是情侶關系了，也默認了這事兒。

就是吧……

自從上回擊劍過後，時卿的手總是不老實。

雖然也不是不行吧，反正他也挺快樂的，就是太頻繁了。

今早他還在說他的晨.勃時間都縮短了，結果時卿還要給他把脈，說準備給他開點藥什麽調理一下什麽的。

古秋允當即就拒絕了。

他就是這幾天頻繁了一點，又沒有影響性能力。

古秋允避開他的眼神，甚至還偷偷翻了個白眼。

他繼續叮囑林南，“術後的第一年，每半年左右來找我做一次檢查，一年之後，一年左右來做個常規檢查就行了，別擔心，放寬心。”

“好。”

隔壁手術臺，溫宿也已經做完了最後的收尾工作。

“師父，手術結束。”

古秋允點點頭，“小心諾到轉運床上，林老爺子送到重症監護室裏。”

林南：“那我呢？”

古秋允：“剛才不就跟你說過了嗎？你三天左右就能下地活動了，你不用住重症監護室，普通病房就行了，你父親先在重症監護室裏住着，差不多兩三天，情況穩定之後就能搬到普通病房了，之後再住院觀察半個月左右就能出院了。”

常規情況，換腎手術的患者，住院五到十天就差不多了，但是林老爺子年紀大，之前的病情也嚴重，多觀察三五天的再出院也不遲。

反正都住了這麽久了。

手術室大門打開。

林南的妻兒都在等着。

手術前，古大夫就說過了，這場手術大概要做兩三個時辰，他們就一直在門口等着呢。

見到林南被推出來，她妻子先踉跄着跑過來。

“相公，你受苦了。”

她眼底有淚。

她知道，相公能給公爹捐腎，多半還是為了他們的小家。

兒女們也趕緊圍了上來，“爹，您還好嗎？”

林南勉強笑了笑：“放心，我好着呢，古大夫說了，我在病床上躺三天就能下地了，這三天還要辛苦夫人照顧為夫了。”

“說什麽傻話，伺候丈夫，本就是我的職責。”

古秋允也道：“關于林南先生的恢複情況，之前就跟你們講過的，手術很成功，別擔心，讓他好好休息幾天。”

關心完林南，他們才看到後被推出來的老爺子。

林南的妻子還是關心了幾句，“老爺子情況如何？”

“手術很成功，目前情況都很不錯，你們也不必擔心，等林南能下地走路了，老爺子也能從重症監護室裏搬出來了。”

“好好好，多謝古大夫。”

後續的工作就交給溫宿了。

古溯和安慧聽到手術結束的消息也過來了。

之前古溯還想着，現代換腎手術，基本上都是兩臺同時做，中間不耽誤時間嘛，他也能做其中一臺。

結果被孫子拒絕了。

他想想也就算了，他确實是好多年沒拿過手術刀了。

在這個世界的身體呢，比現代真實的身體更健康一些，但是手術這事兒，還是要熟能生巧。

太久沒拿過手術刀，還是別給孫子添亂了。

也虧得先走小宿學得不錯，已經能給他師父分擔許多工作了。

“今天的公開課結束了？”

安慧點點頭，“再舉辦三五天，應該也差不多了，現在都已經有拖家帶口連日混進來就為了拿銅板的百姓了。”

他們開辦公開課，是為了讓更多的人學到知識。

不能助長這樣的風氣。

【作者有話說】

加更來啦。

明早還有一章喲，感謝大家的支持呀，愛你們。

昨晚半夜把前段時間欠的紅包都發出去啦。

感謝支持和理解。