第177章 驚豔
第177章 驚豔
蟲囊沒有破裂, 只是第一步。
下一步還要檢測膽瘘。
囊腫與膽管之間可能存在膽瘘，囊腔與膽道系統之間的小通道。
如果膽瘘在術中未被發現和關閉，術後膽汁會持續滲漏到腹腔或引流管中, 形成膽漏, 這是肝包蟲手術後最常見的并發症之一。
古秋允用一根細導管經膽囊管插入膽總管，然後向膽總管內注入亞甲藍稀釋液。
這是一種藍色的醫用染料。
如果囊腫殘腔的內壁上存在與膽管相通的瘘口, 藍色的液體就會從瘘口滲出，把瘘口周圍的區域染成藍色, 順着藍染的位置，就能精确找到瘘口。
亞甲藍稀釋液注入過後，術野中一片正常的淡紅色，古秋允盯着殘腔內壁看仔細觀察，幾秒鐘之後，一個不起眼的小孔周圍慢慢洇開了一圈藍色，像一滴墨落在濕紙上。
“就是這裏了。”古秋允用鑷子尖點了點那個位置。
找到膽瘘口後, 用可吸收縫合線在直視下直接縫合關閉即可。
做完這一步, 古秋允又開口指點了溫宿幾句。
“如果膽瘘較大或膽總管有明顯擴張，直徑超過6毫米, 那就需要在膽總管捏防止一根T形引流管 ，從腹壁引出, 讓膽汁通過T管流出體外，降低膽道內壓力，促進瘘口愈合。”
溫宿點頭, 接話，“半個月到一個月左右就能拔管，但是拔管之前是不是要通過T管做一次膽道造影？”
需要确認瘘口是否徹底閉合。
古秋允颔首，“基礎知識學得很透徹, 繼續努力。”
“是師父。”溫宿驕傲了會兒。
手術繼續。
囊腫連同部分肝組織被完整切除後，立即裝入标本袋。
防止标本在取出過程中污染切口和腹腔。
标本帶被拉出來的時候，透過半透明的塑料，在場的人都能清晰地看到那個囊腫。
灰白色的外囊壁包裹着一團多房性的結構，像一個被剝了殼、且十分畸形的石榴。
這場面，除了古秋允他們幾個，其他的人都本能地感覺到生理不适。
溫闊的夫人都差點兒沒忍住想吐了，忍得臉上是一陣青一陣白的。
太可怕了。
真的太可怕了。
兒子的身體裏居然有這種東西。
被切出來，他們親眼見到了，才有了最真切的感受。
還好還好。
還好他們是直接來了古大夫的醫院，如果找到他們的人，直接把他們送回京城，還不知道小景以後會遭遇什麽呢。
幸好，幸好啊。
古大夫果真妙手回春。
切除後留下的肝髒創面，沒有比較大的出血點，也不用縫合，直接用氩氣刀或電凝徹底止血即可，随後又在肝斷面覆蓋一層止血材料，幫助止血和促進愈合。
手術到這一步就已經差不多了，之後在肝斷面旁和膈下放置腹腔引流管即可。
溫闊以經了解到引流管的重要性了，術後，創面可能會出血，醫生能通過排除的液體判斷腹腔內部的情況。
最後就是關腹了，古秋允想讓溫宿來做，想了想還是算了。
也不差最後這一步了。
關腹前，需要用大量的生理鹽水沖洗腹腔，确認術野無活性出血和膽汁滲漏，再然後是輕點所有的器材耗材，但凡是涉及到開腹手術的，這一步都必須萬分仔細。
古秋允是絕對不允許這樣的醫療事故發生在他的醫院裏。
檢查無誤之後，就可以進行逐層縫合了，古秋允的手又快又穩。
開始縫合了，溫闊也知道這場手術已經結束了，再看看體征監測儀。
小景的心跳，呼吸，體溫，血壓，一切正常。
他前兩天才跟着小宿學習了如何看這些儀器的。
神奇得很吶。
溫宿還感慨了幾句：“不論看多少次，都會被師父這一手縫合技術給驚豔到。”
古秋允輕笑了一聲：“我倒是更希望你能把其他基本功練得更紮實。”
小宿現在的縫合技術，已經比得上現代很多外科大夫的手法了。
溫宿嘿嘿笑着：“都要練的，師父的标準就是我的目标。”
暗戳戳拍個馬屁。
古秋允也是樂呵，“行了，手術結束，溫宿，記錄時間，大成，麻醉複蘇，楊柳收拾器材。”
三個徒弟異口同聲，“是，師父。”
“溫大哥，小景的手術很成功，現在你們可算是能睡個安穩覺了。”古秋允笑着，“感覺怎麽樣？”
溫闊穩了穩心神：“這不是我們觀摩的第一場手術了，但還是覺得非常震撼，甚至，這場手術是在我兒子身上做的，我更是覺得不可思議，到現在都還有些回不過神，這樣的醫術，是我們從前都不敢設想的。”
古秋允笑了笑，“我是問你們能不能接受這樣的治療方式。”
溫闊也笑：“不管是什麽治療方式，能把患者治好，這就是最緊要的，古大夫的手術治療，直接去除病竈，傳統瘍醫便也是這個概念，只是從各方面來說，都遠比不上古大夫醫術的純熟。”
其他人也是同樣的感受。
古秋允笑着：“說正經的，你們來的第一天，我就提過了，我真誠希望能有更多的人能加入我的團隊，将我帶來的醫術發揚光大，不管是想學普外科，還是只想專精一科，甚至是想搞研究，也不拘是研究藥品還是器材設備，我都十分歡迎。”
“好。”
看過這場手術之後，大家的心裏都有數了。
古秋允也不再多說，直接說到小景的後續治療上去了。
“術後還是要繼續服用阿苯達唑，這是防止複發的關鍵，還是跟之前一樣，随着高脂食物随餐服用，增加吸收。”
“都聽古大夫安排。”
古秋允點點頭，“溫大哥既然要留下了，那術後治療方案，我就得調整一下了，會更溫和一些。”
如果要走，那就只能選擇比較激進的方式，杜絕複發的可能性，孩子還小，古秋允原是不建議的。
現在他們一家都要留下，那就穩妥多了，溫和治療，阿苯達唑最起碼要服用兩到三個月。
阿苯達唑長期服用，可能會引起骨髓抑制，白細胞、血小板下降，和肝功能異常，因此，服藥期間還需要定時采血複查血常規和肝功能。
服要第二周就可以開始監測了。
除此之外，術後麻醉過了，孩子肯定會疼。
鎮痛泵，非甾體抗炎藥都要用上。
還有切口局部浸潤或腹橫筋膜平面阻滞，可以在超聲引導下将局麻藥注射到腹壁神經周圍，提供前腹壁的鎮痛效果，可顯著減少術後阿片類藥物的需求。
其他輔助類的藥品，自然也不用多說。
預防性抗生素，護肝藥，都安排上。
古秋允最後道：“我會盡可能地讓孩子少遭點罪，但是你們也不必憂心，正常情況下，小景這樣的患者住院時間也就七天左右就能康複出院，小景現在就在醫院住着，那就更不用擔心了。”
“好，好好，多謝古大夫。”一家人都真誠道謝。
古秋允含笑，“都說不用這麽客氣了。”
他和溫禦的事情，溫家人基本上也都應該知道了，看他們平時的表現，也沒有排斥或者不贊同的意思，甚至偶爾還會打趣他們兩句。
挺好的。
溫景麻醉蘇醒，恢複自主呼吸，肌力恢複，意識逐漸清醒，送回病房。
“溫宿，楊柳，小景的術後的監測和治療，就交給你們負責了，能行？”
“師父放心，再怎麽說，小宿都是我的堂弟，我肯定會盡心盡力的。”
楊柳也道：“師父，我還給小景做了一份術後飲食注意事項。”
古秋允看過之後，滿意地點點頭。
第一批徒弟，是真的成長得都很不錯。
哪怕是剛開始練字都不會認得楊柳，如今不光專業知識紮實，寫的一手小楷，也已經有了幾分賞心悅目。
第二批徒弟，是時候提上日程了。
古秋允剛從病房裏出來，就碰到抱着小白的爺爺了。
“爺爺。”
古溯臉上的笑意有幾分勉強，“小允啊，我感覺我應該要回去了。”
古秋允愣了一下，盡管早有準備，但是心裏還是會舍不得。
根據他們的計劃，短時間內，如果沒有緊急情況，應該都不用再召喚家裏人過來了。
因為現有的知識，已經足夠徒弟們去學習運用了，也正好讓他們把基礎打牢古，順便跟古秋允一起培養下一批的徒弟。
積分就全部攢起來，等下回有需要，再召喚家裏人，到時候也能給徒弟們查漏補缺。
還有一點，如果他和時卿的事兒能定下來，真要辦婚禮什麽的，家裏也總要多來幾個人的。
古秋允抱了抱爺爺，“大概還有多久的時間？”
古溯感受了一下，“五六天的樣子吧。”
“也好。”古秋允點點頭，“在您走之前，見證一下我收第二批徒弟吧。”
“好。”
古溯要走的消息，古秋允也沒瞞着，當天就跟大家講了。
古秋允這個親孫子都還沒怎麽呢，溫宿就哭得一把鼻涕一把淚的。
“太爺爺，您下回什麽時候才過來啊？”
其他人也是十分不舍。
他們從沒見過古老爺子這樣的大家長，随和，親切，有時候還有幾分頑皮。
古溯其實也感慨，他來這一趟，大部分時間都跟着孫子去抗疫了，但是剩下的時間，他和大家也都相處得十分融洽。
如果不是現實不允許的話，他真想在這裏養老了。
古溯挨個摸摸增徒孫的腦袋，“會再來的。”
走之前，他還得去跟溫弘一聊一聊，兩個孩子的事兒。
【作者有話說】
晚上好啊，寶寶們。
明天早上見呀。