第22章 外科

從理論上講, 小白确實是一只小貓咪，只不過不是普通的小貓咪罷了。

小白注意到了溫宿的目光，然後喵了一聲。

“你徒弟盯着我看了半天了, 大概發現我跟普通的貓不一樣了吧。”

古秋允口罩下的唇角勾了勾。

小白是未來世界的系統喵, 這事兒，只要他不說, 誰能知道呢？

不管是誰，任憑他怎麽觀察, 小白表面上都只是一只活潑可愛的小貓咪，頂多是會覺得小白比尋常貓兒聰明些許。

其實，小白每次進出手術室的時候，都刻意避開了人群的目光，也是為了避免很多麻煩。

比如，萬一有病患家屬說：“貓都能進去，我為什麽不能進去？”

到時候也不好交代, 是以, 病患家屬們基本上沒注意到一只黑貓溜進了手術室。

但是溫宿不同，溫宿要給他做助手, 必須待在手術室，沒辦法忽略這麽一只圓滾滾的小貓咪。

關于這一點, 古秋允能怎麽辦呢？

現在也沒辦法，人手不足，需要小白來幫忙, 設備也不足，偶爾還需要小白幫忙做個弊。

唯一的辦法就是早點兒培養出合格的助手，再把設備都準備齊全，那小白也能做一只自由自在的小貓咪了。

至于溫宿的疑問, 嗯…… 古秋允有權保持沉默。

反正他在徒弟和溫弘一眼裏已經是一個渾身都是秘密男人了。

也不差這一點。

“休息夠了就過來幫忙。”

“是，師父。”溫宿回神，關于他的疑惑，師父不說，那他也不問。

反正師父身上的秘密也不止這一點兒。

手術繼續。

在溫宿休息的時間，古秋允已經用吸引器吸淨了腹腔內可見的膿液。

現在就要先把闌尾找出來了。

于是，溫宿就眼睜睜地看着師父把手指伸了進去，輕柔地分離粘連，沿着結腸，找到盲腸末端。

闌尾已經腫脹發黑了，表面還覆有膿苔，肉眼可見的有穿孔，還有糞液溢出。

古秋允緩了口氣，“看見了嗎？如果急性闌尾炎發作，能盡快手術的話，闌尾只會有明顯的紅腫發炎，不會有穿孔，更不會引起腹腔內的感染。”

溫宿的心理接受程度高了不少，“那這個闌尾是直接切掉？然後再把腸子縫合起來？”

“理論上是這樣，但你說的方式太粗暴了，正經手術可不能那麽乾。”

“師父，我一直很好奇一個問題，您學習這些知識的時候，也是只看解剖圖和觀摩您師父的手術操作嗎？”

“當然不是。”古秋允看了溫宿一眼：“你怕屍體嗎？”

溫宿搖搖頭，“死人沒什麽可怕的，一具屍體躺在我面前的沖擊力，可能還比不上剛才世子腹腔裏噴湧出來的膿液。”

古秋允沒忍住笑了一下：“在我的家鄉，會有一部分人在生前簽署遺體捐獻協議，等到他去世之後，我們會将他的身體保存下來，然後用于醫學生的學習，練習，甚至是科學研究。”

“啊！？！”溫宿被驚得話都說不出來了。

自古講究一個入土為安，特殊情況，比如因疫病傳染病去世的百姓，最多也就是火化。

火化，接受的人尚且不多。

哪有人會願意捐贈自己的屍身給別人進行學習研究呢？

他也學了一段時間了，要如何研究學習，那不就是在屍體身上開刀做實驗嗎？

在他的世界觀裏，這幾乎是不可能的事情。

古秋允：“我們将他們尊稱為大體老師，他們雖沒有開口教我們一句知識，可他們用自己的軀體推進了醫學的發展。”

大體老師無疑是偉大的，他們用最沉默的方式，教會了現代醫學生們關于骨肉，血管和生命的秘密。

溫宿心中肅然起敬：“所以要真正學習外科手術之前，是不是必須學會解剖？”

“你算是說到點子上了。”古秋允說，“不過你也別想現在就接觸大體老師了，改天找幾只青蛙兔子讓你試試吧，我們也是從解剖青蛙開始學起的。”

他也有幾分無奈：“你剛才的反應也說明了一些問題，我們想要一位大體老師，恐怕沒那麽容易。”

溫宿卻道：“其實也不難啊師父，每年都有許多死囚被砍頭，或者被執行別的死刑，他們的屍身大多數是無人認領的，一般就丢到亂葬崗任野獸分食。”

無人收斂的死屍可不只是死囚，還有那些意外死掉的流民，凍死餓死的乞丐，基本上都是草席一卷，扔到亂葬崗了事。

古秋允：“……”

他都不知道該說什麽好。

不過這确實是一條路子，要學現代醫學，沒有大體老師是不行的。

既然是無人認領的屍體，他們帶回來進行學習研究，後續也可送他們入土為安。

這事情也不急，手術還在繼續。

溫宿也找準了師父的規律，師父能在手術中跟他聊天說話，還能指點他幾句的時候，病患的情況都在可控範圍內。

要是師父表情嚴肅，惜字如金，那情況就比較嚴重了。

比如之前的蛇毒，還有他小叔，都屬于急救，分秒必争。

止血鉗分離闌尾系膜，再用絲線雙重功能結紮闌尾動脈，然後切斷系膜。

然後才是手術的重點，切除闌尾。

“注意看，我們要在闌尾根部夾上兩把止血鉗，從止血鉗的中間把闌尾切斷。”

不是像溫宿想象中那樣，把壞掉的闌尾拽出來一剪刀咔嚓了。

然後再給闌尾殘端用碘伏塗抹消毒，再進行縫合。

“這畢竟是腸子，縫合的方式與尋常不同，采用荷包縫合，顧名思義，我們要先在他的腸子上做個荷包，再将闌尾殘端埋入荷包收緊，這是為了防止術後腸瘘。”

溫宿用力點頭，“明天我讓大花嬸子去買兩副豬大腸回來，我試試。”

古秋允含笑：“行啊，試完也別浪費，讓鳳娘大姐做個紅燒肥腸吃吧。”

溫宿：“……”

他欲言又止，欲止又言：“師父，您是如何做到，看着患者的腸子，面無表情說你想吃紅燒肥腸的？”

“那有什麽？你習慣了就好。”

溫宿：“……”估計短時間內他很難習慣。

一想到他要把豬大腸當成人類的腸子進行縫合實驗，他發誓，明天就算是餓死，他也絕對不會吃一口紅燒肥腸的。

闌尾殘端縫合好之後，就要徹底沖洗腹腔了。

這一步非常關鍵，如果不沖洗乾淨，腹腔感染，那今天的手術等于白做了。

操作不算難，只需要重複沖洗，直到沖洗液清澈為止。

大量的無菌生理鹽水，用灌洗裝置，反複沖洗腹腔的各個角落。

特別是肝下，脾窩，盆腔，一定要沖洗乾淨。

“師父，要不讓我來？”溫宿感覺只是沖洗腹腔，他應該也能做。

古秋允卻搖了搖頭，“暫時還不能讓你上手，不是怕你沖洗不乾淨，是腹腔內髒也很脆弱，容不得一丁點的失誤。”

溫宿也不氣餒，“那等我多練習練習，以後也能給師父分擔這些小工作了。”

“那就努力。”

反複操作多次，吸出來的生理鹽水總算是徹底清澈了。

古秋允最後在炎症最嚴重的地方放置了引流管。

這一步，也是為了降低二次手術的可能性與風險。

腹腔看似沖洗乾淨了，但實際臨床上，彌漫性腹膜炎的腹腔會持續産生炎性滲液。

這些滲液可能在手術後幾個小時就能重新聚集，成為細菌滋生的培養基。

造成的後果就非常嚴重了。

“引流管能将滲液排出，也是術後判斷并發症的窗口，只需要觀察引流液體的顏色和形狀，我們就能得知腹腔內的情況。”

溫宿再次感嘆，在他從前思維裏的腸癰手術，無非就是把腹腔切開，切除壞了的腸子，縫合起來。

跟師父學習之後，他又多了個無菌的概念。

但是沒想到實際操作會這麽複雜。

古秋允：“如果只是單純性的闌尾炎，沒有穿孔化膿，就不用放置引流管了。”

“我知道了，師父。”

“清點耗材，小宿，紗布，棉球，針，一件都不能少。”古秋允看着溫宿，“這次的手術是開腹手術，我們在手術中用過的任何東西都必須清點清楚，一件都不能少。”

要是有東西遺漏在腹腔，哪怕只是一團小棉球，都有可能要了患者的命。

那可是嚴重的醫療事故了。

清點完畢，一件都沒少。

古秋允又檢查了一遍，這才開始關腹縫合。

“淩晨3點21分，手術結束。”古秋允吐出一口濁氣。

他都許久沒有大半夜給患者做過手術了。

小白喵了一聲：“患者體征正常。”

手術室大門打開。

晏玉澤被推了出來，雙目緊閉，臉色慘白。

晏征夫妻二人和蘇懷柔差點兒腿軟站不住，心跳都快停了。

“手術很成功，現在患者麻醉還沒過去，過會兒世子就該醒了。”

他這句話，無疑是讓這一家人的心安穩了下來。

“溫宿，世子單獨送一個病房吧。”

頓了一下，他又補充了一句：“世子是開腹手術，平常王越的親友來探病，人多，會增加感染幾率。”

回到病房，夜晚還是燈火通明。

一家幾口人加上跟着過來伺候的奴仆又是暗自震驚了一番。

晏征看着兒子正常起伏的胸膛，眼眶濕潤。

活了，這古大夫真的把他兒子救活了。

古秋允：“等他醒來，不能給他吃任何東西，直到排氣，也就是俗稱的放屁之後，才能進食，以流食為主，不要增加他的腸胃負擔。”

“大夫，我能看看我兒子的肚子嗎？”晏征試探性地開口。

古秋允無奈，掀開了被子，給手消毒過後才掀起晏玉澤的衣角：“手術切口已經包紮起來了，不能碰，大概有兩寸長，長好之後就不大能看得出來了。”

他想了想又道：“如果實在擔心皮膚美觀的問題，等傷口好了，找我調制一份祛疤膏吧。”

這可是他外婆的獨門秘方呢。

外婆是中醫婦科聖手，經她手的婦女多，也有不少是因為剖宮産之後留疤，外婆就研究出了一份祛疤的藥膏。

效果好得很。

晏征驚訝，在他的想象中，應該是把肚子切開一個大口子，最起碼得四五寸的創口吧。

結果古大夫說只有兩寸的刀口，兩寸的刀口，能看見肚子裏面是啥情況嗎？

別切錯腸子吧？

“溫宿，去把切下來的闌尾和沖洗液拿出來給王爺和王妃過目。”

溫宿憋着笑，師父果真有些惡趣味，想是這麽想，但他動作很迅速。

切下來的闌尾，因為有穿孔化膿，還血肉模糊的，看起來像一節腐肉。

心理承受能力差的，這會兒都是強忍着，才沒有失态乾嘔。

那些沖洗出來的黏液，更是不忍直視。

饒是如此，晏征還是盯着自己兒子的爛闌尾，看了好一會兒。

“古大夫，這闌尾切了，真的不會有影響嗎？于壽數可有礙？”

古秋允笑着搖頭，“王爺盡管放心便是，你可以把闌尾想象成一朵綻放過後枯萎的花，花摘掉了，不會對整棵植株造成任何影響。”

從現代醫學的角度來講，闌尾是免疫器官雛形，但是成年後功能已經由全身淋巴結和脾髒代替了，切除了不會有任何影響。

“這比喻倒是美妙。”晏征也沒聽過這種言論，但是古大夫說出來，就莫名讓人信服。

王妃倒是發現了別的點：“古大夫，這管子連接身體的兩個透明包是什麽？”

古秋允又不得不解釋什麽是引流管，放置引流管的必要性，又道：“放心，正常情況下，四五天就可以拔管，至于下面這個……”

他清了清嗓子：“是尿管，世子麻醉過後意識不清，需要對他進行輔助性排尿，一般兩三天就能拔掉了。”

晏征也是下腹一緊，輔助排尿，這麽長一根管子，插到哪兒去了？從哪兒插.進去的？

啊啊啊啊，不敢想不敢想，感覺自己的命根子都開始痛了。

王妃又是紅了眼眶，“我兒受罪了。”

蘇懷柔倒是紅了耳朵根，張了張嘴，不曉得該說什麽。

弄得古秋允哭笑不得的：“諸位盡管放心便是，拔管之後不影響功能使用。”

恰逢躺在病床上的人突然喃喃開口，嘟嘟囔囔的，聽不清。

湊近了聽，才聽見晏玉澤在反複說一句話。

“娘子，你是這世界上最美的姑娘。”

當衆人都聽清之後，病房裏安靜了好一會兒。

蘇懷柔更是臉頰到脖頸都變得通紅。

古秋允含笑：“沒什麽的，他麻醉快清醒了，這個階段就相當于喝醉了酒，腦子是迷糊的。”

麻醉之後說胡話都算好的了，古秋允甚至還見過空手打了一局游戲的患者。

看起來就跟吃菌子中毒了似的。

那豈不是酒後吐真言？蘇懷柔更難為情了。

“父王，母妃，要不你們先回府歇下吧，夫君這邊有我和春花秋月照顧就好。”

她現在是生怕夫君把他們床榻之間的私語都給抖落出來了。

那可真要羞死人了。

二老也看出兒媳的不自在，又看了看氣定神閑的古秋允。

“也罷，我們就先回去了，澤兒這邊就交給你了，等天亮了我們再來看他，膳食也會有專人送過來的，且安心。”

王妃也道：“智兒雖有奶娘照顧，我這個做祖母的也會看顧着，懷柔也莫要擔憂。”

這一夜，他們一家人的心情真是起起落落的。

古秋允也倦了，“溫宿，你去叫二丫起床守夜，交代她一下，世子的水挂完了就換新的那一瓶，我調配好了的，你也去休息幾個時辰吧。”

“沒事的師父，我還行，不困，我守着就行，順便整理一下我的觀察筆記。”

“行吧，如果困了，就換二丫來。”古秋允又認真叮囑：“困了就要去睡，如果因為打瞌睡耽誤患者病情，耽誤工作，那就只有逐出師門了。”

溫宿一個激靈，“是，師父，我記住了。”

蘇懷柔心懷感激，“古大夫趕快去休息吧。”

若非情況緊急，他們也不想大晚上來打擾古大夫。

古秋允擺擺手，“不要因為時間耽誤病人的病情，很多病症如果早一些來，患者也不會遭更多的罪了。”

蘇懷柔心知，夫君還是來晚了，要不然都不可能這麽嚴重。

哎……

千金難買早知道。

半夜做了個手術，古秋允早上難得多睡了一會兒，半晌午了才起床。

沒有人來叫他，那就說明患者的情況都還不錯。

起床洗漱，換衣服，在廚房撈了兩個一直溫着的肉包子。

吃了早飯去查房巡視。

現在人手還是不足。

護士只有二丫一個人，還只是個初學者，目前也就只能給患者換藥包紮，換輸液吊瓶，觀察記錄患者的情況，搭把手照顧患者。

給患者打針，輸液，都還沒學會，還得抽時間學習護理知識。

至于溫宿，更忙了，要給他做助手，要學習，要跟二丫輪班照顧病患，還要教二丫識字。

現在住院患者才五個，人手就已經不夠用了，還沒有專門值夜班的。

外科醫生貴精不貴多，得遇到好苗子才能收徒。

護士的話，倒是可以多培養幾個。

男護士也不能少。

難不成又要去買人？

可大部分都是窮苦老百姓自賣，從前的學習條件有限，他買回來也只能像大花姐和鳳娘大姐一樣，做一些洗衣做飯打掃衛生的雜活兒。

最大的問題，還是不識字，要從識字開始教的話，太耽誤時間了。

直接買像溫大夫和溫宿這樣有底子的，那也是可遇不可求。

而且買這樣的官賣奴仆，興許還會存在一些隐患。

雖說是查明了只是被從前的主家牽扯，自己本身沒有犯罪，但古秋允就怕是有牽扯。

萬一有什麽前朝漏網的不法分子偷偷跟他們聯絡呢？

他可不想自己被牽連。

那麽問題又來了，能讀書識字的百姓，就算是窮苦，大多都走不到自賣為奴這一步。

這個時代，能寫會算已經算是一技之長了。

像錢成，也是因為腿瘸了，又不想跟爹娘分開，這才一家人一起自賣為奴的。

錢成的腿骨恢複得不錯，前期的踝泵運動也堅持得挺好。

古秋允今天又給他檢查了一番，“可以進行下一步的康複訓練了，等這個階段恢複好了，你就能下地了，雖然不能走路，但是能試着把腳踩在地面上了。”

錢成點頭如搗蒜：“好，公子，我一定好好練。”

從前聽說過有人骨折被大夫接好，然後就是回家躺着，也沒聽說過什麽康複訓練。

但主子說了，這些康複訓練都是能讓骨頭愈合得更好，降低什麽後遺症的概率，盡快恢複腿腳功能。

“最近麻醉和外科熟悉得如何了？”

要說古秋允教的這幾個人，就只有錢成的學習時間最多。

每天除了吃喝拉撒養病，就是捧着書本寫寫畫畫的。

錢成也不自謙：“略有些心得了，主子，如果可以的話，等我康複了，我能不能去山上打幾只兔子來試試？總不好剛上手就在人身上實驗。”

這麻醉聽着簡單，按照體重計算劑量也不難。

但是內裏的門道多着呢。

“你能意識到不可以在人身體上做實驗就很不錯了，其他的慢慢來吧。”

麻醉的方式分了很多種。

從臨床分類來說，通常概括有四大類。

全麻，區域阻滞，局麻，複合麻醉。

其中又包含了十多種常見的麻醉方式，按照教學分類，常說的八種基本法。

吸入，靜脈，腰麻，硬膜外，神經阻滞，局麻，表面麻醉，基礎麻醉。

還能進行衍生或聯合使用。

“麻醉聽着簡單，卻也是個複雜的學科，但萬變不離其宗，麻醉——不是讓大腦睡覺，就是讓神經斷路，先把書上的內容吃透了，再用小動物做實驗吧。”

對面病床旁的宋大牛聽着，要兔子，這還不簡單？

“我知道了，公子。”

錢成現在每天的眼睛都是亮的。

即便是還沒逃難之前的日子，爹能跟着镖局讨生活，娘也是持家的一把好手，他也被先生誇是個讀書的料子。

但他覺得也就那樣了，即便是家裏勒緊褲腰帶，送他去書院讀幾年，他能吊車尾考上個秀才就頂天了。

可現在不同了，他找到了自己真正想要做的事情。

他學麻醉，雖不能像溫宿那般跟着主子行醫治病，可主子做的外科手術，亦是離不開麻醉師的。

旁邊的王越湊熱鬧：“古大夫，要不你看看我能學什麽呗？”

【作者有話說】

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