第31章 解剖
第31章 解剖
麻醉。
錢成在輪椅上支棱着腦袋看古大夫怎麽操作的。
“兔子和人不一樣, 我們采用耳緣靜脈注射麻醉劑。”
古秋允看着錢成：“這次主要是你們看我操作，注意觀察。錢成，下次可以試試給兔子麻醉, 把握劑量。”
“是, 古大夫。”
古秋允琢磨了一下，“以後正式上課的時候, 都叫老師吧。”
麻醉過後，下一步就是将兔子固定在操作臺上。
“溫宿, 備皮。”古秋允讓溫宿站了過來，“我教過你的，知識點還記得嗎？”
“是，師父。毛發中藏有大量的細菌，正常消毒沒法完全做到徹底殺菌，要謹防毛發中的細菌進入患處或者創面，需要在手術前将毛發都剃掉。”
古秋允颔首, “你先操作吧, 二丫，小九, 你們也記一下。”
二丫已經會寫很多常用字了，學習态度也十分端正。
古秋允畢竟不是護理專業的, 他還是想要以後招一個專業的老師過來，教得更仔細一些。
就是這召喚積分太貴了。
古秋允目前是勉強做到了用藥和設備的自由，想要召喚專業的醫生護士, 還得再攢一攢積分。
古秋允繼續給二丫和小九上課，“以後如果有患者需要手術，護士就需要在手術前給患者備皮。”
他詳細講解了一番哪些手術需要備皮，範圍是多大。
他還給他們發了一把刮刀：“畢竟是刮刀, 要掌握好力度，可以用自己胳膊小腿試一試手感。”
他笑了一下，“你們把自己刮傷沒關系，去藥房領幾個創可貼，但如果以後術前把患者刮傷了，我就要找你們的麻煩了。”
當然了，現代部分醫院已經不用常規刮除毛發了，可以直接用醫用的脫毛劑。
楊二丫吓得一個激靈，刮傷自己，這麽小的刀，也不是什麽大問題了，可千萬別把患者刮傷了。
溫禦沒說什麽，當即就掀開了自己的衣袖試了試。
他的體毛不算十分旺盛的類型，胳膊上有些絨毛，輕輕一刮就乾淨了。
“倒是比尋常男子用的剃須刮刀好用許多。”
古秋允颔首，繼續講解：“如果毛發較長較硬，比如頭發，□□區域的毛發，可以先用剪刀剪短一些再進行備皮操作。”
他講解的同時，溫宿已經把兔子的毛給剃了。
當古秋允轉過頭看見一只禿毛兔子的時候：“……”
也行吧。
“正常做解剖觀察的話，剃掉脖頸，胸腹的毛就差不多了，不用整個剃掉。”
禿毛兔子看起來也太奇怪了。
“好吧，師父。”
開始操作。
消毒也是必須的，這一步古秋允口述，由溫宿操作。
已經很熟練了，平時沒嚯嚯庫房裏的碘伏。
好在這玩意兒十分便宜，十積分就有一大桶。
接下來才是解剖的重點。
古秋允沒讓溫宿動刀，親自操刀。
“切開皮膚組織，與皮下分離，從下腹部開始，沿着腹部正中線将皮膚切開至下颚……”
然後打開體腔，有出血，古秋允還給做了止血處理。
今天的主要目的是讓他們觀察學習，以及記錄，并不解剖內髒，觀察為主。
也是讓他們有一個适應的過程。
消化、呼吸、泌尿系統，觀察并指出胃、腸、肝、脾、肺、腎、膀胱等器官的位置和形态。
重點觀察心髒以及周圍的大血管。
整個過程，古秋允都十分小心，講解的時候也十分細致。
大家默默做筆記，只有溫禦提了個關鍵問題。
“不管是動物還是人，身體上的秘密好似無窮盡的，按照醫學一道的來說，如果專門研究一門疾病，比如腸胃，将此研究透徹，想來也是不錯的。”
這就涉及到外科分科了。
古秋允遞給他一個贊許的眼神：“确實是，在我家鄉，我們把外科分了許多不同的科室，每一個科室治療的病症不同，病人上門求醫的時候，就可以直接去找對應科室的醫生。”
其實傳統醫學也早就有分科的雛形了，比如之前說起的女科，專門治蛇毒的蛇醫，這些都算專精一科。
古秋允暫且不了解這個時代的分科，但是在華夏歷史上的中醫就有十分明确的分科。
比如大家所熟知的，明代十三科。
大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、咽喉、傷寒、接骨、金镞、按摩、祝由。
溫宿好奇：“外科也分很多科室？”
古秋允颔首，“比如心胸外科、神經外科、肝膽外科、腸胃外科、骨科、泌尿外科等等。”
溫宿頓時就好奇了，“那師父以前也有自己專精的科目？”
“嗯。”古秋允的聲音有點兒低，“心胸外科，繼承了我爺爺的衣缽。”
溫禦聽出他語氣中的低落，但他直擊重點：“給心髒做手術？”
語氣中帶着恰到好處的驚訝與愕然。
溫宿一行人也反應過來了，頓時目瞪口呆。
就算他們從前完全沒有接觸過醫學，也會懂的一個常識，一個人的腦子和心髒，是最重要的部位。
在心髒上動刀子，人真的還能活嗎？
當然了，他們無條件地相信老師/師父。
只要古秋允說了，他們就相信，只是難以想象。
尋常的外科手術，對瘍醫有基礎認知的觀念上，他們大致上還算了解是怎麽一回事。
比如之前晏玉澤做的闌尾炎手術。
溫宿也知道是把壞掉的闌尾給割掉，然後縫起來。
想法有些粗暴，但理論上是沒錯的，只是具體操作細節更複雜而已，可是心髒上動刀，他們完全想象不出來那個畫面。
溫宿艱難開口：“師父，心髒上動刀，人真的能活嗎？”
他不是質疑師父，是質疑這件事的本身。
他滿腦子都是疑問。
“心髒跳動的時候怎麽做手術呢？手術前要讓心髒停跳？”
“可心髒停跳，人就約等于死亡，就算可以做心肺複蘇将人救活，那豈不是要在幾分鐘之內做完手術？”
“而且剛動了刀子的心髒，也不能按壓吧？”
溫宿充滿了求知欲，但他也算是問到點子上了。
古秋允笑着回答，“心髒手術風險确實是比較高，但也有辦法，我們有一套設備，你可以理解為心髒和肺部的臨時替身，讓他代替心肺，維持基礎功能，我們就在這個時間內完成手術。”
體外循環，是現代大多數複雜心髒手術的核心技術了。
做心髒手術，有一個核心矛盾，醫生需要在一個靜止、無血的環境下操作，但是心髒一刻也不能停止跳動，否則全身會立刻缺血缺氧。
體外循環的技術，正是為了解決這個矛盾而誕生的。
簡單說來，就是通過插管，将身體回流的靜脈血引出體外，血液進入一個叫“氧合器”的裝置中，在裝置中完成吸收氧氣、排出二氧化碳的的過程。
最後把經過氧合的血流通過一個血泵，泵入動脈系統，繼續為全身供血。
替身運作起來，心髒停止跳動，就可以進行手術了。
不過随着醫學的進步，現在越來越多的心髒手術不需要體外循環了。
這些科技對溫宿他們來說還是太遙遠了一些，古秋允只粗略講了一些。
想到這裏，古秋允心中也是數不盡的無奈，就連做個基礎的闌尾炎手術，晏玉澤的家屬都是拖到死馬當活馬醫的心态才來了醫院。
真要做心髒手術，怕是只有給他一個死人，然後問他還能不能救活吧？
古秋允尚且不知道，他這一番話，對面前的這幫古代人造成了多大的影響。
溫宿，二丫，錢成，他們聽完之後，只有一個念頭，師父/老師絕對是醫仙下凡了。
不需要再去尋找任何證據了。
至于溫禦，他想的只有一點，這樣的技術，真的存在于這個世界嗎？
溫禦擡眸看了一眼古秋允：“古大夫家鄉的醫學很……先進。”
古秋允并不否認，卻也不多解釋。
他對外公開的來歷，都是說從前在深山學醫，醫術自成一派。
古代人本就信息閉塞，就算知道他不對勁，想要查也沒那麽容易。
再說了，他還有小白呢。
解剖課繼續，主要觀察，看看兔子跳動的心髒、蠕動的腸道……
并不需要繼續解剖內髒，主要是讓他們了解剖腹探查以及熟悉活體開腹。
古秋允基礎知識講得差不多了，這節課也該結束了。
小白在椅子上躺成貓餅餅：“你今天講的課足夠讓他們消化好多天了。”
古秋允口罩下的嘴，露出一個邪惡的笑容，還沒徹底下課呢。
他看着溫宿：“檢查兔子體內有無活性出血。”
“是，師父。”溫宿不太明白，既然這堂課差不多了，還檢查這些做什麽？
旋即他想明白了，上課之前師父就說了，要尊重生命。
今天解剖了這只兔子，讓他們學到了許多的知識，不能讓他就這麽開膛破肚地死了。
要把他當成一位做完手術的患者，就算患者手術失敗，不幸在手術中死亡，也必須做完最後的工作。
解剖是師父親自下的刀，刀口都很完美，沒有傷及到任何內髒，出血都是止住的。
檢查完畢。
“師父，腹腔內沒有出血情況。”
“那就行，剛才我們采用的是耳緣靜脈麻醉，意思就是說，這只兔子盡管現在不動彈了，但他還活着，現在我要求你救活這只兔子。”
“啊？”溫宿一臉懵逼，他以為給兔子關腹之後，找個風水寶地把兔子埋了，讓他回歸大自然。
結果師父讓他把兔子救活？還能活？
其他人也茫然了好一陣。
開膛破腹了這麽久，兔子還能救活？
楊二丫甚至剛才還在琢磨，好歹是一只肥兔子，等會兒拿回廚房去燒了吧。
古大夫說尊重生命，可兔子本身就是食物啊，解剖之後，物盡其用嘛，填飽了他們的肚子，這也應該算尊重生命吧？
沒讓他白死嘛。
可是古大夫居然讓溫宿把兔子救活？？？
肚子打開這麽大一個口子，還過了這麽久了，真的能救活嗎？
其實溫宿和二丫的想法都沒什麽錯誤。
古秋允十四歲就上大學了，學解剖的時候年紀還小，那時候他的同學，師兄師姐們就十分彪悍了。
解剖完的實驗兔子，他們晚上還能拿回去湊一頓兔肉火鍋。
古秋允：“之前給晏玉澤做闌尾炎手術，同樣是打開腹腔，他都能活，兔子為什麽不行？”
麻醉計量是小白出品，絕對不會有因麻醉而死的風險，解剖前後，都嚴格做了無菌操作，感染風險也并不高。
腹腔內無活性出血，理論上就是現在只需要縫合腹腔，然後對兔子進行正常抗感染的治療，救活的概率并不低。
“溫宿，你要學外科，就從這只兔子開始吧，如果七天之後，它還活着，我就給你看我之前給心髒做手術的記錄。”
溫宿确定師父沒開玩笑，而且還能看師父給心髒做手術的記錄？
這怎麽看？
算了不管了，不重要。
就像是病床旁邊那個會放音樂的網孔，也沒人搞懂那到底是什麽東西。
他們在背地裏讨論過好久都沒弄明白，沒有人演奏，為何會出現樂曲？
這不重要。
先救兔子。
“師父，我一定會做到的。”
溫宿鬥志滿滿。
看了那麽久的書了，師父也教了他不少知識了，他也觀摩了好幾場手術了，心中也是有些底氣的。
第一步，不是直接把兔子縫起來就了事。
雖然整個學習過程都進行了無菌操作，但是解剖時，還是可能會有血液流到腹腔內，或者空氣中的灰塵，皮屑，都有可能造成腹腔的感染。
所以在關腹之前，需要用生理鹽水對腹腔進行一個沖洗。
這叫術中腹腔灌洗。
就像之前師父給安平王世子做完手術之後一樣，沖洗腹腔。
兔子腹腔小，都用不上灌洗設備，直接用大號的注射器就可以了。
溫宿拿着注射器就準備開始操作，古秋允還是指點了他一下。
“兔子的體積小，體重輕，你直接用常溫的生理鹽水沖洗的話，可能導致兔子失溫死亡，這種情況下，盡量用接近體溫的溫熱生理鹽水。”
溫宿點頭，又學到了。
古秋允又道：“在感染風險高的情況下，我們還可以在生理鹽水中加入抗生素，比如之前用過的甲硝唑，或者碘伏也可以。”
“好，師父，我知道了。”
整個過程，溫宿都表現得十分細心又耐心。
确定沖洗完畢，再确定腹腔內沒有遺留任何手術物品，下一步就可以關腹了。
關腹，不是像外傷那樣直接縫合，要實行嚴格的分層縫合。
第一層，用可吸收線，縫合腹膜。
第二層，縫合腹壁肌肉層。
第三層，才是縫合表皮。
溫宿的動作很慢，但每一筆都走得很标準。
古秋允在旁邊看着，十分滿意這個徒弟。
雖然才十五六歲，但确實是學外科的料。
小白在旁邊幽幽喵了一聲：“你學醫的時候，不也才十四歲。”
他頓了一下，又喵了一聲：“算了，普通人也不能跟你比，不過你這徒弟的天賦确實是比普通人好一些。”
古秋允轉身出了手術室，又讓小白給他兌換了一臺寵物氧氣艙。
和醫療相關的設備，都能兌換。
“現在需要給兔子注射抗生素，師父。”溫宿顯然認真對待了這一只兔子。
在縫合完最後一針的時候，溫宿心裏充斥着無與倫比的滿足與激動。
這是他接診的第一位患者，就算不能讓他長命百歲，也要讓他壽終正寝。
古秋允摸了摸被剃禿的兔子耳朵，“直接肌肉注射就行了，二丫，你來試試。”
“我？”楊二丫激動的同時，也很緊張。
之前，她都只能給病人換吊瓶，也就是直接換上面那頭，沒給病人打過針，更沒有輸過液。
她學了這麽久了，看過古大夫給病人打針輸液，她也拿了注射器反複在豬肉上練習過。
甚至她還拿自己的胳膊試過。
這還是她第一次實操。
“不要緊張。”古秋允安撫，“選擇肌肉豐厚，無大血管和神經的地方，這個之前就給你講過了。”
楊二丫點點頭，錢順和溫宿都給了她鼓勵的眼神。
“消毒過後，垂直，快速刺入肌肉，回抽，無回血才能推藥。”
“是，老師。”
楊二丫深吸一口氣，找準了兔子大腿外側的肌肉，精準下針，回抽無回血，緩慢推藥。
整個過程都小心翼翼的。
“表現得很不錯。”
雖然動作還有些生澀，但是古秋允也給她打了個合格。
“接下來還要給兔子打一針止痛的，小九，你來。”
溫禦以為今天沒他什麽事兒了，畢竟他才剛開始接觸呢。
楊二丫好歹是已經學習了這麽久了。
不過溫禦也沒怯場，他放下了手裏的筆記。
一整天，是真的讓他開了眼了。
打針他沒打過，針灸倒是挺熟練，自然也沒有那麽緊張。
他選了兔子的另一條腿，牢記古秋允的教的順序，順利把止痛針打完了。
古秋允心裏琢磨，這小九不愧是小白口中有可綁定信號的學醫天才。
第一次上手就如此輕松。
“做得不錯。”古秋允也給予了肯定的評價。
楊二丫的心理壓力上來了。
不行，她得要更努力才行了。
“好了，第一堂解剖課結束，這是寵物氧氣艙，把兔子放進去吧，接下來這段時間，兔子就交給溫宿照顧了，記住，七天之後，我要看到他活着。”
“師父，我一定好好照顧他。”
古秋允拍了拍他的肩膀，“行了，別太緊張，有問題随時來找我，時間也差不多了，該吃晚飯了。”
其實有點子想吃紅燒兔肉了，他也沒敢說。
這會兒幾個人都把兔子當寶了。
算了，過段時間再吃吧。
路過病房，晏玉澤家的奴仆剛好送餐過來。
晏玉澤恢複得很不錯，雖然還是以清淡和柔軟的食物為主，可那也太豐盛了。
“古兄？忙完了？”晏玉澤剛好看到他路過的背影，“別嫌棄，來一起吃點兒？”
古秋允笑道：“晏淮之，我是醫生，還能跟你這個病號搶飯吃？再說了，你這太清淡了，不符合我的胃口，好好吃你的吧，我吃食堂去。”
目送他帶着徒弟們離去，晏玉澤也是笑。
別的不說，抛開身份背景，他覺得跟古秋允交朋友還挺愉快。
“柔兒，你讓春花秋月把這些點心給古大夫他們送去吧，這段時間也辛苦他們的照顧了。”
蘇懷柔眉目溫柔，“應該的，等夫君出院，是不是要給他們準備些禮物才好？”
古大夫救了晏玉澤的命，其他醫護人員這段時間的照顧，他們也看在眼裏。
這些照顧，不是因為他們的身份，只是把他們當成患者和患者家屬。
晏玉澤赧然：“古大夫不收黃白之物，這段時間我們也一直以他的名義在城裏城外施粥，要說送禮，這一時之間還真不知道該送什麽好。”
要說還是送藥材吧，這段時間他吃的藥也不是從前常見的草藥，他送的那些藥材估計也起不了什麽作用。
蘇懷柔：“那就送一些他們日常用得上的吧，古大夫人品貴重，禮物也不需要太貴重，送一些米面糧油，北涼城不常見的食材，或者布料，衣裳？”
“也好。”晏玉澤點點頭，“還是柔兒想得周到，這段時間也确實是辛苦柔兒了。”
他倒是日漸康複了，妻子卻憔悴了不少。
原本的陪護床很小很窄。
古大夫就說他們病房也沒別的人，可以直接睡其他的病床，都是乾淨的，也有人來定期更換。
柔兒就帶着兩個丫鬟，在醫院裏照顧了他這麽久。
這醫院哪都好，總歸還是比不上王府舒服。
醫院食堂。
剛上完了一堂解剖課，大家的心裏都不平靜，都還在惦記那只兔子。
只有古秋允吃得噴香。
小九的心理素質也不錯，還能一邊吃飯一邊看書。
學習精神值得鼓勵，但一邊吃飯一邊看書對胃不好。
古秋允清了清嗓子，“小九，吃飯就別看了，書又不會跑掉。”
“時卿，叫我時卿吧。”溫禦放下書，“老師，你稱呼世子都用表字。”
古秋允：“……”
溫宿和溫弘一悄悄交換了一個充滿問號的眼神。
溫禦：“聽說古大夫今年二十有八，應該也有表字吧？”
“沒有，我們那兒不流行取表字。”古秋允也不知道為啥，突然有點兒不知道說什麽。
“那什麽，沒上課的時候，還是叫我古大夫或者古醫生吧。”
【作者有話說】
感謝大家的營養液和霸王票支持。
今天是三更哈，後面還有一章喲。