第42章 燙傷

女科門診, 外頭已經排了好幾個女子了。

也是前幾日于霜音義診時遇到的患者，常規治療的效果不好，來全科醫院試試, 看能不能有更對症的藥品。

于霜音也需要重新給她們進行一個診斷, 确定病症，才能去找師父幫忙開藥或者開檢查單。

有女子要檢查, 古秋允自然不方便留着。

古秋允離開之後，白微就開始了叫號, 名字，編號，拿着自己的挂號單進入。

現在，古秋允反而是閑下來了。

坐診的大夫不缺了，除了溫弘一，每日都有一個城裏的大夫過來坐診，周濟元更是每隔五天就要來坐診兩日。

尋常內科, 反正是用不上古秋允了。

還是古秋允剛穿過來時給小白說的話。

他本就是外科大夫, 在這個時代，能發揮出最大的作用, 還得是外科手術。

目前古秋允就是在各個診室轉轉，評估一下病症需要開的檢查項目, 他帶着病人去檢查，再審核一下大夫們開的藥方。

認識現代藥品，學習如何使用, 如何把握計量，這些都不算難。

大夫們都是身經百戰了，開藥配藥，只是藥品換了一種方式而已, 學習起來并不複雜。

唯一要擔心的是，某些藥品不能同時服用，某些藥有致命的服用禁忌。

短時間內，這部分只能靠死記硬背。

所以古秋允都會再審核一番，杜絕出現任何醫療事故。

趁着這會兒徒弟們都在各自練習學習，古秋允乾脆就把急救手冊整理了一番。

之前跟晏玉澤說了要編撰急救手冊，古秋允這段時間參照着現代急救手冊，做了一些修改，讓它更符合這個時代，也更方便推廣。

目前已經有了雛形，還需要精修一番。

既然是急救手冊，醫療常識，那更是要嚴謹，絕對不能出錯。

如果讓百姓學到了錯誤的知識，那也是害人性命了。

反複斟酌用詞，古秋允聚精會神，窗邊四仰八叉曬着太陽的小白卻突然跳了起來。

“宿主，有急症。”

古秋允騰的一聲站起來就往外沖。

剛到門口，就看見有人推着板車，焦急地往醫院走。

“大夫，大夫呢？救命。”

古秋允連忙過去，“患者是什麽情況？”

患者是一位女性，二十多歲的模樣，臉頰上有燙傷樣的脫皮，只是創面上不知道塗抹了什麽黑漆漆的東西。

患者已經是休克狀态了，意識不清，嘴裏喊着疼。

患者家屬的年紀跟患者差不多，或者還稍微小一些，大家七嘴八舌，就是說不清楚，還帶着很重的口音。

他們是外地逃難過來了，不打仗了，乾脆就在北涼城下轄的村子安定了下來。

古秋允不太能聽懂。

幸好旁邊還站着個老熟人，宋大牛。

宋大牛連忙開始解釋病因。

“這丫頭在家裏熬豬油，剛熬好的滾油，腳下一滑，沒端穩，潑臉上了，身上還不知道有沒有，家裏給她塗了醬油，我瞧着不對勁，趕緊讓他們把這丫頭給送了過來。”

是宋大牛同村人，他也是剛好下地剛好路過看見了。

最近忙着秋收，牛都在田地裏轉悠，只能靠着板車推過來。

患者家屬也是急得團團轉，不知道該怎麽辦才好。

剛燙到的時候，還只是一片紅。

尋常燙傷，他們也都是抹點兒醬油，過幾天自己就好了，雖然吓人，卻不像現在這樣，臉上的皮都要掉了，還起泡。

溫宿和楊柳也趕了過來。

患者被轉移到推車上。

古秋允匆匆留下幾句話：“現在我需要給患者進行急救，降低感染，清理創面，止痛，具體的治療方案，等患者清醒了再讨論。”

這麽嚴重的燙傷，估計得植皮了。

進入手術室，楊柳已經把生理鹽水準備好了。

古秋允點頭，“柳兒，你幫患者把衣服脫了，身上應該還有燙傷，注意，不要直接脫，用剪刀剪，還有燙傷的部位，如果皮膚跟布料有粘粘，一定要小心。”

“是，師父。”

剛拜師，就來閹湯這麽一位急診患者，還是如此嚴重的燙傷。

楊柳從前就見過一個，也是家裏熬油的時候燙傷了。

當時找大夫開了敷藥，也喝了湯藥，情況也沒有這位姑娘那麽嚴重，養了一段時間康複了，就是那一塊皮變得皺皺巴巴的。

面前這位姑娘，看起來也就二十多歲，還燙在了臉上，這該如何是好？

就算能治好，那也毀容了。

溫宿之前就聽師父提起過，“師父，像這位姑娘的情況，是不是要植皮了？”

古秋允颔首，“具體是否要植皮，還是看患者和家屬的意見吧。”

如果只是讓燙傷康複，不難。

又是農戶人家，未必會在意容貌，還得考慮他們的經濟問題。

古秋允也只能說盡量勸他們接受手術，減免一部分手術費用。

要不然年紀輕輕的一個姑娘，臉就這麽毀了，以後總歸會被人指指點點。

楊柳不知道什麽是植皮，溫宿給她解釋了一下。

“就是把大腿這些不輕易暴露在外的皮膚切下來，移植到臉上去，康複之後，也沒有那麽吓人了。”

古秋允補充了一下：“基本可以恢複原本的容貌，植皮用的不是我們常見的縫合材料，恢複得好的話，在正常社交距離，沒有那麽明顯。”

還能通過化妝進行修飾。

楊柳眼中都是訝異，還能把身體別的皮膚轉移到臉上去？

太不可思議了。

生命體征監測儀準備好。

“患者血壓過低，需要補液。”

這一步已經不需要古秋允來做講解了，溫宿就已經主動建立了靜脈通路，快速給患者補液。

這樣的低血壓，是不需要升壓藥物的，快速補液即可。

古秋允也在檢查患者是否有吸入性損傷。

面部燙傷，最致命的就是吸入性損傷。

吸入損傷的話，還要緊急切開氣管，保持呼吸通暢。

大概是油罐傾倒的時候患者及時躲避了，燙到的只有右臉頰以及耳後。

沒有出現吸入性損傷。

也算是不幸中的萬幸。

一瓶生理鹽水很快輸完，患者的血壓也逐漸恢複，溫宿換了第二瓶，降低了輸液的速度，又趕緊加入了抗生素和鎮痛的藥。

燙傷本質不算嚴重，但如果感染了，那問題就大了。

這些步驟已經不需要古秋允去教了。

三個人配合默契。

身上的燙傷也檢查過了，右邊肩膀到胳膊，還有右胸上部位。

古秋允給患者插上了尿管，“溫宿，注意尿液情況。”

監測尿量，尿量是判斷液體複蘇效果的重要指标。

如果放在之前，面對這一步，溫宿和楊柳肯定都會覺得有些難為情。

但是此刻，他們眼中就只有一個信念，他們要患者活下來，要減輕患者的痛楚。

患者意識不清，就只能采取這樣的科學監測方式。

“燙傷休克期間，不能做大範圍的清創，過大的清創操作會影響血流動力學穩定。”

暫時只需要做簡單處理。

用生理鹽水輕輕沖洗創面的表面，去除可見污染物，用無菌敷料覆蓋。

古秋允評估了一下燙傷深度，微微蹙眉，臉頰上的這一塊，已經達到深Ⅱ度，不植皮的話，這部分的皮膚以後就可能凹凸不平，皺皺巴巴的。

而且面部皮膚是釘在筋膜和表情肌上的，傷口是會收縮的。

嚴重一些，甚至會把五官牽扯歪斜。

古秋允嘆息。

溫宿湊過來，“師父，她這種情況需要植皮的話，需要等康複之後再做嗎？”

古秋允搖搖頭，“像這樣的燙傷情況，采用早期切痂植皮更合适，傷後三到七天就能做，這個時候做的話，療程短、出血也少、皮片回縮小。”

顏色和皮膚質地也能恢複得更好。

溫宿若有所思地點點頭。

清理完創面，患者的生命體征也穩定下來了。

燙傷患者最怕摩擦，擠壓。

楊柳給患者穿上了無領敞背式罩衣。

送出手術室。

家屬都還在外頭焦急地等着。

“患者的情況已經穩定下來了。”

古秋允送患者回了病房，才說起後續的治療方案。

植皮？

這兩個字把患者家屬震懾在了原地。

古秋允直言：“患者的創面現在已經做了基礎的清創包紮，但是你們應該知道，患者的情況到底有多嚴重。”

說到這裏，他又嘆息了一聲：“燙傷之後，往患處塗抹醬油，是錯誤的做法，正确的做法應該是用乾淨流動的清水，持續沖洗。”

患者家屬撓頭，從前他們燙傷了，抹點兒醬油香油什麽的，都是習慣了。

這樣做居然是錯的？

古秋允繼續：“患者的情況，如果不植皮的話，臉上這塊皮膚就毀容了，或許你們也見過燙傷嚴重的，皺皺巴巴的，還可能會有增生。”

家屬沉默。

送來的路上他們就看見了，苗娘燙傷的地方都已經脫皮了，人都疼得昏過去了。

要不是呼吸和心跳還正常，他們都想用才學到的心肺複蘇給苗娘做急救了。

他們總想着能活命就行，他們也不會嫌棄苗娘的傷疤，現在才知道，居然還能治。

把身體上其他健康的皮膚換到臉上去。

聽起來就很不可思議。

但這裏是古大夫的醫院，古大夫能把心跳都沒有的患者救活，是奇跡。

“大夫，我們治，求您一定要治好阿姐。”

“大夫，取我身上的皮吧，我年紀小，皮嫩。”

“大夫，一共要多少錢，我們去籌錢。”

家屬們又開始七嘴八舌，這時候患者終于清醒，迷迷糊糊睜開眼。

“這是怎麽了？”

【作者有話說】

二更來啦，今天摸了一上午的魚來碼字。

下午要工作了，明天見呀。

愛你們。