第66章 實操

反正都已經切除了, 即便是古大夫偷偷拿去研究學習了，他們也不會知道。

就算是真知道了，他們也只是城裏的普通富戶, 也得罪不起擁有禦賜金牌匾的古大夫。

但是, 古大夫沒有這麽做。

來詢問過幾次，不管是他, 還是另外一位英俊的小九大夫，态度都非常真誠。

秦老夫人看着古秋允, 眼底也藏了幾分慈愛。

“古大夫，老婆子的命也是你救回來的，你教導小于大夫，能用上我的胞宮，未來定會拯救更多的婦人。”

之前她也說過，她還有好幾個老姐妹都跟她情況差不多。

這回她治好病了，肯定會有老姐妹願意來做這個手術。

只不過嘛, 古大夫是男子, 像她這麽大膽無畏的老婆子也不多，能把小于大夫培養出來也好。

古秋允心中感慨, 叫上徒弟們，恭恭敬敬地給祝老夫人鞠了一躬。

“多謝老夫人, 定不負老夫人的心意。”

祝老夫人和藹地笑着，挨個扶起他們。

不知道為什麽，總覺得有些熱淚盈眶。

她又拉着于霜音的手：“小于大夫得好好學, 我還有老姐妹等着呢。”

于霜音眼眶酸酸的，“我記住了。”

祝老夫人的兒女見母親自己做了決定，也不好再說什麽。

他們的出發點，依舊是一個孝字。

之前想把母親的胞宮帶回去, 是想讓母親百年之後，能全須全尾地下葬，當時母親說了交給古大夫銷毀，那他們也沒話說。

前兩日拒絕古秋允想留存胞宮用于學習研究，也只是覺得那畢竟是母親身上的一塊肉。

學習？如何學習？

他們對外科手術的認知有限，只能粗淺地知道，恐怕要把胞宮翻來覆去切開研究。

直接一把火燒了，他們倒是覺得還能接受，要翻來覆去用刀切，光是這個畫面，就有些難以接受了。

但是此刻，母親發了話，他們自然也沒有意見。

仔細想想，還是母親做得對，反正都已經手術摘除了，以後能幫助到更多的女性患者，挺好的。

他們自己也是女子，有媳婦兒，以後他們北涼城能出一位專業的女科名醫，也是好事情。

解決完這事兒，祝老夫人仿佛也是徹底輕松了，古大夫說她的傷還沒徹底好，回家都得再休養一段時間，但是這一刻，她覺得渾身無比輕松。

馬車搖搖晃晃地離開了。

溫宿激動：“師父，現在我們可以安排解剖課了吧。”

古秋允忍俊不禁，“安排，等雲嬷嬷脫離危險，從重症監護室出來。”

現在醫院的住院患者，基本上就只有雲嬷嬷需要重點照顧了，所幸康複情況不錯，明天應該就能從重症監護室出來了。

霍蒼已經脫離了生命危險，繼續做康複治療即可，溫弘一和時卿也配合着使用傳統醫術，對霍蒼進行針對性的治療。

那三個帶回來的姑娘，這些天也恢複得差不多了。

古秋允和于霜音商量了一下，準備多留她們住幾日，再養一養。

剛好于霜音的女性生理衛生知識講座也準備開起來了，她們三個也能幫幫忙。

重新讓他們融入這個世界，對她們的心理健康也有好處。

生理衛生知識講座，得要在下雪之前講完。

別真等到下雪了，人家出門聽個講座，還得受凍。

其實他們心裏都清楚，多數貧苦人家的姑娘來聽課，都是為了那幾個雞蛋，為了幾個雞蛋把自己凍壞了，那也不值當。

秋冬的雞，确實是不怎麽愛下蛋了，往常兩文錢一個的雞蛋，現在要賣到兩文半了。

大花姐和鳳娘姐收了好幾日，數量還是不太夠。

但是也沒關系，到時候實在不夠，直接發銅板也是一樣的。

“對了，給你們布置的作業呢？今天差不多了，該交作業了。”

幾個徒弟樂呵得不行，“都寫好了。”

楊柳笑着說：“師父，我們還互相讨論過呢。”

因為他們所學的專業都不同，倒是也不擔心他們會互相抄作業了。

只能說能共同探讨中給彼此提供一些思路。

古秋允覺得這樣挺好的，剛把徒弟的作業收回來，古钰就鑽到辦公室來了。

“小允，你的作業呢？”

幾個徒弟憋着笑。

古秋允也無奈得很，從抽屜裏把作業拿了出來。

比起徒弟們的心得理論以及自己所學的知識，古秋允的作業就直接是一篇論文了。

作業當場批改。

古秋允輪流給他們看作業，其實平心而論，作業完成度已經很高了。

他們也都才學了幾個月。

平時上課的時間也不固定。

基本上都是傍晚吃了飯，上一兩個小時的夜課，偶爾忙，事情太多，上課也不那麽準時。

古秋允的個人精力有限，都是統一給他們上半節課的大課，然後才會單獨給他們講一講針對性的專業課程。

剩下的，都靠他們自己摸索，積攢問題，單獨找他答疑。

他這個師父，感覺是有些不太合格了。

溫宿的作業表現，他不意外，這小子果真是有些天賦的，他甚至結合了自己這幾天用工具倒騰豬腦的過程，寫了心得體驗。

錢成的麻醉科表現也不錯，作業裏居然提出了術中喚醒的理論，某些開顱手術，确實是需要患者在術中蘇醒，配合醫生的操作。

于霜音本就對女科有基礎研究，這次更是結合了女性生育和大腦之間的關系，寫了一篇粗淺的論文，稍微稚嫩了一些，但是對這個時代來說，表現已經十分亮眼了。

最讓人意外的是柳兒，她的基礎應該算是最差的了。

當初讓柳兒學護理，确實是有那麽幾分趕鴨子上架的意思，但是這姑娘從沒讓他失望。

作業內容，從術前準備，寫到了術中與主刀醫生的配合，還寫到了術後護理等等，完美體現出了醫護一體的概念。

至于時卿的這篇作業，古秋允看過之後沒有給出評價，直接給了古钰。

“钰姐，你看看。”

古钰看完之後，微微挑眉，“可以啊。”

這個時卿，經過幾天的了解，古钰也對他學醫有天賦這個說法，有了一定的認知。

時卿有傳統醫學的基礎，甚至醫術還不錯，然後最開始也是被當成男護士培養的。

所以這篇作業，結合了傳統醫學，護理知識，從術前保駕護航，寫到術中針灸所提供的幫助，到術後傳統醫學養氣康複的理論。

甚至于他從前還是有錢人家的公子，正兒八經上過書院念書，用詞還引經據典的。

抛開這部分的引經據典，古钰是真挺滿意這份作業的。

她琢磨着：“這份作業我能不能帶回去？”

現代醫學中，中西醫聯合治療的案例也不少了。

只是神經外科用得少，這篇作業也給了古钰一些新的思路。

時卿颔首道：“古主任能用上，是小子的榮幸。”

古秋允無奈，堂姐是在夢中過來的，回去之後，能不能記得這篇作業都還不一定呢。

他這幾天，時不時都要在堂姐耳邊念叨一下。

好讓堂姐加深對這個世界的印象，別真到醒來之後就只當是做了一場夢。

随後古钰也意識到了這一點，不過沒關系。

能記住多少算多少。

最後再看古秋允的作業。

看完之後，古钰啧了一聲，只說了一句話：“你當初怎麽就選擇了心外科呢？”

語氣裏還帶着幾分遺憾。

惜才呢。

古秋允含笑：“不管選哪一科，不都一樣是給患者治病嘛。”

“道理是這個道理，但是你選擇了心外科，我們神經外科就失去一位天才。”

溫宿笑得眼睛都彎了，“師姑，要是師父選了神經外科，心外科不也損失了一位天才？”

古钰扶額：“那倒也是，像你師父這樣的天賦怪，在哪個科室都是被人搶着要的。”

作業驗收完成。

“霜音，柳兒，你們帶着白微她們過來，我也單獨給你們上一節婦科的課程。”

講座定在了後日。

這幾天，古钰除了重點關注雲嬷嬷的康複情況之外，她也被小允布置了作業呢。

這次講座，于霜音主講，她需要給她們做個深度輔助。

來了這麽多天，對這個世界也有了一定的基礎了解。

時下，大部分女子對女性生理的了解，簡直粗糙到了極點。

講座開辦之前，她也要給醫護人員做個培訓。

小允畢竟是男孩子，這個時代也講究個男女有別，很多知識不如她講得那麽細致。

古钰帶着醫院的姑娘們單獨上課去了，古秋允也不能閑下來。

這幾天，他都是跟堂姐輪換着照看雲嬷嬷。

雲嬷嬷康複情況很是不錯，現在意識清醒，沒有出現神經功能障礙。

術後并發症，也只有前二十四小時有些腦水腫，很快就用藥控制住了。

之後就沒什麽問題了，體征平穩，也就意味着初步脫離生命危險了。

雲嬷嬷被轉運到普通病房的時候，還感覺有些不太真實。

她原先設想的那些可能性，都沒有發生。

滿倉這幾日也是熬了又熬，終于等到了母親換到普通病房了。

“古大夫，我母親愛乾淨，能不能找個姑娘給我母親擦擦身子。”

他畢竟是兒子，這方面的照顧就不合适了。

古秋允想了想，“如果能忍的話，再堅持兩三天吧，現在你母親的頭骨還沒徹底長好，頭部不能晃動，萬一你們發力錯誤，裏面的腦組織就有可能移位。”

原本是能擦的，得要有專業的人進行輔助護理。

古秋允還是建議稍微再堅持兩天，降低風險。

雲嬷嬷還比較虛弱，“那就再等幾日便是。”

安全最重要。

說實在的，就算她現在脫離了危險，但還是心有餘悸。

手術的過程，她被藥暈了，全程都不知道發生了什麽。

但是醒來之後，住在重症監護室這幾天，她身體連接着好幾根管子。

也不清楚是做什麽用的，反正不能亂動。

古钰大夫給她講過，她也不怎麽聽得懂，專業名詞，她也記不住。

但是那三天多的孤寂，她記得可清楚了。

日日都只能見到穿着白色衣服進來的醫護人員，給她做各種檢查，打針，也能簡單陪她說幾句話。

可是那種全世界就剩她一個人的感覺，太難熬了。

現在好不容易出了那個重症監護室，還是穩妥點吧。

古秋允含笑：“雲嬷嬷放心，再有兩日，我就找人幫你擦洗。”

“多謝古大夫。”

“好好休息。”

“柳兒，密切關注雲嬷嬷的情況，如果出現頭痛，嘔吐，一側瞳孔放大，對光反射消失，或者是高熱，寒戰，意識模糊，偏癱失語等症狀，一定要立即來通知我或者古主任。”

“是，師父，我記住了。”

初步脫離危險，但沒有徹底康複，随時要密切關注着。

雲嬷嬷出了重症監護室，古秋允答應徒弟們的解剖課也安排上了。

上課的地點，還是直接放在了地下。

轉運到地面，別把人給吓到了。

醫院裏還住着三個受過苦的姑娘，要是被她們瞧見這些山匪的屍體，恐怕又要應激。

不管如何，還是以患者為先。

第一堂解剖課，由古秋允一人帶領所有的徒弟，以及兩位編外人員。

時卿，還有想學學新知識的溫弘一。

大體老師被古秋允和時卿擡了出來，放在了解剖臺上。

山匪的屍體，長相也五大三粗，就算是死透了，面容依舊帶着幾分兇煞的感覺。

楊柳和于霜音都沒忍住稍稍往後退了半步。

不是害怕，是生理的本能。

古秋允意料之中，想到這些山匪在生前做了什麽惡事，他也會憤怒。

可是在解剖的時候，一定不能帶着這樣的情緒。

要讓徒弟們将面前的大體老師的身份剝離出來。

“在解剖臺上，只有老師和學生，現在沒有罪犯和醫護，現在這具身體，不再是山匪，而是一本用血肉寫成的醫學教科書。”

古秋允看着徒弟們的眼睛，語氣鄭重。

“躺在這裏的，曾經是一個活生生的人，他做過惡，但此刻，他用自己的身體為你們打開了認識人體的大門。你們要記住的，不是他生前的身份，而是他死後教會你們的東西。”

如果不把匪徒的身份剝離出來，那麽大家心中隐藏着對山匪的憤怒與恨意，在進行解剖的時候，缺乏了敬畏之心，是大忌。

即便是溫和的時卿，之前也提出過一個問題。

從處理屍體開始，一直都是時卿協同古秋允在完成，時卿看到的自然更多。

時卿之前問過他，本就是土匪的屍體，死不足惜，沒将他們锉骨揚灰，他們就應該感恩戴德了。

死後能為醫學做貢獻，都是這些山匪的榮幸。

要不然他們就該淪落到暴屍荒野，被野獸分食的下場。

他這麽說，其實也沒有任何錯誤，只是與外科解剖的理念不符。

缺少了敬畏心，在解剖的時候，動作或許就沒有那麽輕柔了。

醫者如何對待這具身體，以後就有可能如何對待或活着的病人。

再則，他們現在這幾句大體老師是山匪，以後呢？萬一什麽時候再得到幾具無名屍體，不知道他們生前是好是壞，也要同樣對待嗎？

所以從一開始，就需要把身份區分開。

“是，師父，我們明白。”

“淨手，焚香。”

以潔淨之心，面對逝者。

集體默哀三分鐘，不是為山匪的死感到惋惜，是為了讓大家的心靜下來。

最後，宣讀誓詞。

古秋允帶領着大家：“無言良師，授吾醫理，敬若先賢，臨如活體，正心恭行，追深辨細，德彰術精，修成大醫。”

簡單的誓詞，道明大體老師雖不能言語，卻是傳授醫學知識最重要的老師。

也是要求醫學生，必須像尊敬古代先賢一樣尊敬大體老師，在解剖操作時，要像面對活着的病人一樣嚴謹、專注。

強調醫學生應端正心态、恭敬行事，在醫學探索中追求深入、辨析細微。

也是對醫學生的期許，希望他們能成為醫德高尚、醫術精湛的合格醫生。

“鞠躬，行禮。”古秋允說：“以後每次開始解剖前，都必須行禮，這是對大體老師的尊重。”

徒弟們的心态，在此刻也有了轉變。

其實就如古秋允擔心的那樣，他們在進入課堂之前，腦子裏想的确實是這本來就是山匪的屍體，能保留山匪的屍體，讓他們學習，這是山匪積陰德。

心裏要說對這些山匪的屍體有多麽尊重，那肯定是沒有的。

現在經師父講過，他們也意識到了自己的思想問題。

他們解剖大體老師，是為了學醫，是為了以後能夠更好地醫治患者，而不是在山匪的屍體上洩憤。

古秋允此前就已經跟他們講過理論知識了。

人體層次構造，解剖器械，以及使用方式，操作講解規範。

今天再提點了幾句，抽考了一下，直接就進入了正題。

古秋允沒有冒進，還是根據現代醫學上的第一堂解剖課來進行的。

分離皮膚，觀察淺筋膜和深筋膜。

八位大體老師，古秋允這次只拿了三具出來。

一位是他示範操作，順帶着時卿和溫弘一這兩個編外人員的觀察和學習。

四個徒弟，平均兩人分了一位。

外科，護理，現代婦科，麻醉師，都需要學解剖，只是側重點略有不同。

溫宿要做外科大夫，學習解剖學的必要性，自是不必多說，要求也十分嚴格。

楊柳學的護理專業，解剖學也是必修專業基礎課。

無論是注射、插管、傷口處理，甚至是量血壓，都需要護士清楚地知道血管、神經、肌肉和器官的準确位置，才能安全、準确地完成操作。

錢成是麻醉師，學解剖的要求護士更高，也更精細。

解剖學是麻醉醫生的立身之本。

如果說護士學習解剖是為了知道東西在哪裏，那麻醉醫生學習解剖就是為了在看不見的情況下，精準地知道針尖穿過了哪裏、可能會損傷什麽。

對于麻醉醫生，解剖學是時刻懸在頭頂的高壓線，只要打一針，解剖知識就在腦子裏過一遍。

在現代，絕大多數的麻醉醫生都是臨床醫學專業出身。

最後是于霜音的女科，這時候應該說是婦科産科了。

目前還沒有接診過剖宮産的産婦，那也只是因為百姓們還不知道他們醫院能安全地剖出胎兒，也能讓母體也平平安安地活下去。

傳統的瘍醫，有些膽大的，也會給産婦剖腹取子，但是産婦多是活不下來的，十死無生。

在這個時代，通常也只有産婦難産，傳統醫學回天乏術的情況下，才會走到這個極端，母體保不住了，就得要盡快保住胎兒。

古秋允是不願意看到這樣的事情發生在他面前的。

真要有危險，不管患者家屬如何說，肯定是先搶救産婦的，只是古代幾乎沒有這個條件。

古代，傳統醫學對産婦難産能給予的幫助不多，特別是客觀因素引起的難産，比如胎兒過大，産婦年紀太小等因素。

根據于霜音所說，年年因為難産而死的婦人不計其數，就連她的一位閨中密友，也曾差點兒因為難産喪命。

礙于時代的困擾，古秋允這個男大夫很難在婦産科發揮出作用，所以，以後就只能靠于霜音了撐起這一科了。

女性盆腔是人體最擁擠、器官功能變化最劇烈的區域，學習難度自然不低。

但不管他們的學習側重點如何，今天都要從最基礎的開始學起。

“皮膚切口，我們通常選擇上肢或者下肢，用刀尖垂直刺入皮膚，感覺到阻力突然減小的時候，說明刀尖已抵達淺筋膜層，将刀刃傾斜約45°，切開皮膚。”

切皮深度以切透皮膚而不傷及淺筋膜為宜。

古秋允示範結束之後，挨個讓徒弟們上手。

就連時卿和溫弘一，他都一人給他們發了一套工具。

來都來了，只看不做，那怎麽能行？

時卿的接受度還不錯，上手也很規範，就是表情有些太過于冷肅了。

倒是溫弘一有些不适應。

他今天本來就是來湊熱鬧的，怎麽就開始學起解剖了？

古秋允輕聲道：“溫叔，在我們家鄉，傳統醫學，也是要學解剖的，”

“老夫明白，黃帝內經中就有其死磕解剖而視之的記載。”

傳統醫學，早在構建醫學理論的時候，就已經通過解剖實踐來觀察人體。

否則那些xue位圖，人體圖是怎麽來的？

古秋允點點頭：“那溫叔既然都來了，學着上手也沒什麽壞事。”

【作者有話說】

明天給大家加更，感謝大家的理解。