第69章 冬日

女科的生理衛生公開課, 還在繼續。

每天上午講課，下午就正常開診。

還真別說，這堂課還是很有用的。

從前那些不好意思去看大夫的姑娘婦人, 其中有一部分, 上午聽完課，猶猶豫豫, 下午又回來挂號看病了。

收費也不貴，大多都承得起。

于霜音大致說了一下, 基本上都是小毛病，也有的是頑疾，都是拖出來的，卻不算嚴重，吃藥都能治好，耗費的時間長一些。

少有的幾個患者，問題比較嚴重, 但是也沒到做手術的地步。

不過, 也有例外，是之前祝老夫人的老姐妹們, 她們在祝老夫人的撺掇下，也都來聽課了。

這次的公開課, 一上來講的就是了解自己的身體，小于大夫講得很仔細。

以往覺得羞恥的內容，但是小于大夫面不改色, 只是很平常地告訴她們，需要正确地認識自己的身體，才能更好地愛護自己的身體。

她們也知道了自己的具體情況，子宮脫垂, 也分輕度、中度和重度，情況不同，治療方式也都有區別。

又有祝老夫人的手術康複在前，她們也有了自己的打算。

目前還沒正式入院治療，主要是公開課還沒結束。

剛開始确實是有很多貧苦人家就是沖着雞蛋來的，聽着聽着，也學到一些。

她們回去給家裏的姐姐妹妹和姑婆嬸娘們說一說，大家也覺得有道理，乾脆就組隊來聽聽課。

一堂課就一個半時辰到兩個時辰，還能白拿一個雞蛋呢，不想要雞蛋的，還能直接要兩個銅板。

這古大夫果真不是做慈善的嗎？

免費教她們知識，還給發雞蛋發銅板。

做慈善的富貴老爺都比不上古大夫，他就是神仙下凡來救濟黎民百姓的。

于是，大家對這堂課上講的內容就更加深信不疑了。

少有的一些人，覺得講課的內容不堪入目，不知羞恥，憤而甩袖離場的也不是沒有，這部分人也基本上可以忽略不計了。

時代有頑疾，她們是被傳染上的。

不是一朝一夕能改變的。

只要更多的人能接受她們傳授的知識內容，這就足夠了。

比如王家村的一戶人家，上到六十多歲的老婆子，中間的姑娘兒媳，下到十歲出頭的姑娘，一家人拖家帶口來聽課。

足足來了十幾口人，起初為的就是雞蛋和銅板，聽課什麽的，都是順便，能學一點算一點的心态。

但是課聽完了之後，她們的觀念也逐漸發生了變化。

家中有一閨女，年十四了，年初剛來葵水就托人說親了，親事定下了，說好了到這個年根子上就成婚。

意思就是馬上就要成婚了。

但是聽完課之後，她們猶豫了。

十四歲成婚，如果沒有意外的話，或許明年的年底就要生孩子了。

小于大夫這邊有一份數據，十五歲左右的女子生孩子，差不多有百分之十五的死亡率。

也就是說，平均六個十五歲生孩子的婦人，差不多就有一個女子會死于難産。

這個數據太可怕了。

她們起初其實也不怎麽信的，但是仔細回想自己周邊發生的事情，好像年年都聽到過有婦人死于難産的消息。

其實這種消息，她們聽多了，也麻木了。

除了至親之人，外人聽見也都是一聲嘆息。

女子生産本就如同闖了一趟鬼門關，沒闖過來，在大家口中就成了“命不好”，“不争氣”，“沒福氣”……

這些風涼話裏，藏了多少條人命？

再一細打聽，這些難産的女子，十二三歲生孩子的，死亡率更是恐怖，平均三個人裏面就有一個人死于難産。

十四五歲也不穩妥，年紀稍大一些，十七八歲，情況就好很多了。

一家人商量了許久，還是決定跟男方那邊說一說，婚事再推遲一年，如果不願意的話，她們寧可退婚，次年再重新說一戶人家就是了。

時下，大多數家裏便疼兒子，但閨女也是身上掉下來的一塊肉。

恰好，男方那邊也有婦人來聽過課，女方長輩過去說明緣由，男方很痛快地就答應了，畢竟他們家小子也才十五歲。

晚一年成婚也不算遲。

于大夫說了，來了葵水，不代表成熟了，只代表女子有了生育能力，女性的骨骼、盆骨、生殖器官和內分泌系統都還沒有完全成熟。

在這個時候生産，不光是難産率高，而且生出來的孩子也容易養不大。

百姓聽不懂這些專業名詞，但是沒完全成熟這個就能聽懂了，就像樹上結的果子，沒熟透的時候，還帶着酸澀，不能吃。

除了這件事，還有另外一樁事。

黑山溝裏的一戶人家，女子十五歲時說親，結果次年爺奶接連去世，守孝三年，剛準備嫁人，親爹去服徭役沒回來，又守孝三年。

十裏八村的人都知道她是個好姑娘，勤勞又孝順。

即便是二十一歲才成婚，夫家也有情有義地等着，時不時還要過去搭把手，給姑娘家幫幫忙。

沒成婚之前，兩個小年輕的感情就培養得很好了。

可結婚之後，似乎就有些變了，原因不足為外人道，只有他們自己清楚。

很可笑的原因就是這姑娘在新婚之夜沒落紅。

丈夫雖沒有說嫌棄的話，還是一如既往地過日子，婆母也沒說什麽。

心裏想的，也是這姑娘出嫁前孤兒寡母一家人，說不定是什麽時候被人欺負了也不敢說。

可夫妻感情到底是不鹹不淡的。

直到這次聽完課，她們才明白了事情的真相。

所謂的落紅，其實是撕裂傷，姑娘成婚的年紀小，發育不完全，撕裂就很常見，二十一歲的大姑娘了，身體發育成熟了，撕裂的概率就小了很多。

再加上，那道他們傳統觀念裏的膜，本就十分脆弱，說不準什麽時候就自己沒了。

那女子的婆家人一想，是他們誤會了，夫妻二人之間的感情也越來越和諧。

觀念的問題，糾正起來很難，他們站在高處，也無法去評判這樣的觀念是否錯誤。

卻也不得不說，有了這次的科普，會減少許多這樣的誤會與悲慘。

除此之外，還有關于女子疾病的問題。

大多數問題還是衛生引起的。

小褲要勤換，有條件的話，最好是一天一換，換了就得洗乾淨，得要及時晾乾、烘乾，放在乾燥的地方，不能接觸發黴潮濕的地方。

月事布也一樣。

之前有許多女子一條月事布能用半輩子，可不能這樣，這樣也是不衛生的。

于霜音也教了大家如何自己改良原本的月事布，更耐用的同時，也更乾淨了，造價也不高。

還有，同房之前，男子也得要洗乾淨。

許多婦人自己是很愛乾淨的，生活習慣也沒問題，結果是因為家裏丈夫不愛乾淨，導致了自己身體不舒服。

這次的科普，不光是科普了女子的生理問題，男子的生理問題，于霜音也粗淺地講了一些。

關于月經的問題，痛經不是正常的，該吃藥調理就得調理，別硬扛着。

還有些女子三個月來一次月經，也是正常的，不是生病了，諸如此類的，許多不常見，但确實是有人情況雷同的問題，在科普的時候，都清晰明了地交給了大家。

還有一些關于看女科的羞恥心理問題。

這些都是古钰給于霜音做的資料。

從前，有婦人得了女子病，會被人指指點點，時間久了，她們自己也覺得這樣的病不好，難以啓齒，這就形成了一個惡性循環。

得要她們明白，這沒什麽好羞恥的。

生病了就正常治病，把病治好，她們也能少受些折磨。

這次女子生理衛生科普，一直持續了半個月。

也是巧了。

在公開課結束的第二天，天空就下起了鵝毛大雪。

這是古秋允來到這個世界的第一個冬天。

醫院之外的世界，銀裝素裹，醫院裏，四季如春。

前幾天，霍蒼已經康複出院了，之前天天嚷嚷着要出院，走出醫院時，他反而還有些不習慣。

其實那天是霍老爺子帶着孩子過來打疫苗，古秋允評估了一下霍蒼的康複情況，就順便讓霍老爺子把人接了回去。

回去了也得好好養着。

當初搶救時，人都差點兒沒了，就算是傷養得差不多了，卻也傷氣血，需要再好好調理一段時間。

出院的時候，溫弘一也給他開了藥。

之後還需要複查，到時候還能調整藥方。

今天，雲嬷嬷也可以出院了。

全科醫院，第一例開顱手術的患者，術後康複情況十分不錯。

出院之前，古秋允給她進行最後一次神經系統查體，瞳孔，肌力、語言功能，确認沒有出現新的神經缺損。

連續幾天體溫都低于37.5度，血壓、心率平穩。

切口無紅腫、無滲液、無化膿，拆線處針眼已閉合結痂，傷口乾燥，且口服藥方案穩定。

現在也能獨立行走了，在平地行走五十米，沒有出現嚴重頭暈氣短問題，就是人還有些虛弱。

也能正常進食了，沒有出現過惡心嘔吐的情況。

大小便也能自理。

最後就是出院前的ct檢查，無新發出血、無積水問題。

到這個程度，是可以出院了。

古秋允原本還想多讓她住幾天，結果雲嬷嬷有些躺不住了。

前段時間醫院還熱熱鬧鬧的，雖然她在病床上躺着，除了醫護人員之外，也不怎麽能見到外人，但是能聽見人聲啊。

現在醫院沒什麽人了，她就有些想家了。

索性出院評估結果很不錯，達到了出院的标準。

“記住了，回家之後，三個月內都不許泡澡，只能擦洗，也不能提超過五斤的東西，不許生氣吵架，頭三個月，每個月的今天都得回來找我複查一下，如果這三個月沒問題，之後每半年來一次。”

“诶，老婆子記住了。”

滿倉也趕緊說道：“古大夫放心，我會照顧好母親的。”

這回治病，是王府出了錢，沒動他們母子倆的積蓄，回去之後，他還得去王府乾活兒，但是家裏不能沒有人照顧。

他也決定去買個丫頭伺候母親了。

如果可以的話，他也能去求王府管事兒給個恩典，讓他母親退下來，以後就不用去上工了，他的月錢也夠他們母子倆的日常開銷了。

實在不行的話，三個月之後，求管事兒給母親換個輕松的活計。

王府家宅都是王妃管理的，王妃待下人寬厚，想來是沒有問題的。

古秋允繼續：“如果哪天突然又開始頭疼想吐，或者手腳發麻，立刻擡過來找我，一定不能耽誤，明白嗎？”

“是，古大夫。”滿倉牢記于心。

現在古大夫說的話，對他而言，比聖旨都管用。

“還有我開的藥，也得定時定量地吃，另外開的幾副草藥湯，也得熬煮喝上，跟正常吃藥間隔半個時辰。”

古秋允叮囑得事無巨細，最後還讓錢順去把驢車牽過來，送他們母子倆送回去。

雲嬷嬷都沒讓兒子攙扶，自己慢慢走到了醫院門口，眼角眉梢都是笑容。

溫宿一行人也跟着出來送雲嬷嬷出院。

畢竟這場開顱手術，他們是親眼觀摩過的，也見證了雲嬷嬷的康複情況。

錢順架車很穩，小驢車慢悠悠地離開了醫院。

“看見沒，把瘤子切掉不算難題，能讓她走着出去、笑着回家，這才算本事。”

溫宿用力點頭，“我會繼續努力的，争取明年就能幫師父分擔一些小手術。”

“行啊，去忙吧。”

一幫徒弟又交頭接耳地，抱着書準備離開了，只有楊柳猶豫了一下，欲言又止的。

“師父，我晚點兒能找您說個事情嗎？”

古秋允其實差不多也猜到了，“你想留下小丫，直接去問她願不願意就行了，我們醫院也不缺一個小丫頭的一雙筷子。”

楊柳眉開眼笑，“多謝師父。”

大概是二丫和小丫同病相憐。

只是她比小丫幸運太多了。

當初，爹爹和弟弟都是為了保護她和娘親不被山匪劫掠，這才沒了性命。

否則她的命運與小丫一樣，不，或許她都等不到有人來救她，她也沒有小丫那麽堅強。

楊柳也不光是同情心作祟，小丫的情況比另外兩個姑娘要好得多，祝願治療了四五天就差不多了。

之後這段時間，她都帶着小丫，也是想讓小丫重新開始生活。

結果她也發現了，小丫可能在護理學上也有點兒天賦。

別看醫院現在沒什麽患者了，按照師父的标準，醫護人員還遠遠不夠呢。

她現在也學得還不錯，每次師父出的考試題，她都能打滿分了，本來就要帶領半夏和紫蘇學習，多帶一個也行。

官府那邊确實是給這些姑娘都安排了合适的去處，未來也有了盼頭，但也是因為她們現在沒有別的更好的選擇。

她問過小丫的意見了，小丫是願意留下的，另外兩個姑娘倒是覺得回去學繡花更适合他們。

古秋允笑了笑：“這種小事，以後你們自己負責就行，目前我們人手有限，才讓你帶一帶新人，等到我說你們畢業了，你們想收徒也可以。”

師門總要壯大起來的，否則就靠現在的接診數量，他想要完成任務就難了。

溫宿的腳步瞬間折返了回來，“師父，我以後也能收徒嗎？”

古秋允把他大腦門拍開：“收徒可以，但是你要收徒的要求就更嚴格了。”

溫宿也不氣餒，“我會努力壯大師門的，師父就等着做師公吧。”

古秋允無奈又好笑的，“趕緊學習去吧，心髒解剖圖畫好了嗎？”

溫宿趕緊帶着師弟師妹們溜了。

現在沒什麽患者了，他們的任務基本上就是學習了，雖然專業不同，卻也能共同探讨，一起進步。

古钰看着遠走的小驢車，調侃着：“咱們全科醫院的救護車，就只有這一架驢車嗎？”

古秋允是直接沒忍住，撲哧一聲笑了出來。

他之前是真沒想過驢車能和救護車聯系到一起。

古钰也笑：“之前不是說，跟醫療相關的東西，都能在小白那裏兌換嗎？不考慮弄一輛救護車？”

就算沒有油車，兌換一輛用電的新能源車總行吧？

不光是能接送患者，自己出行也方便啊。

“姐，這個時代也沒有合适的條件。”

患者和家屬沒法打急救電話。

出現緊急情況，也只能派人來醫院找他，但實際情況就是，他們派人來醫院找他，再折返回去，也耽誤病情。

有這個時間工夫，還不如就近租借一輛牛車驢車，直接把患者拉到他醫院來。

畢竟他這裏情況也比較特殊，基本上沒有出過診，就算要出診，設施設備也沒辦法全部帶去。

再加上，這時代的路難走。

特別是下雨天，出去走一圈兒，人都得長高五公分，一看是鞋底的泥太厚。

路難走也就罷了，主要是很多地方路窄，現代常規的那些車輛，根本開不過去。

再加上另一個問題，不管他醫院裏頭的設施設備多新奇，在百姓眼中多神奇，那都是醫院裏頭的。

真要開一輛不用牛馬拉動就能走的車子出門，豈不是顯得太奇怪了？

至于他們自己出行方便的問題，古秋允不考慮，他基本上就不出門。

平時日常所需，都有大花姐她們負責。

他除了必要情況需要進城去一趟之外，還真沒去過別的地方。

至于去外地，那就更不用想了。

多危險呢。

前兩天還聽霍蒼說過，剿匪行動又開始了，天涼了，百姓日子難熬，匪徒也一樣，到處都是搶劫的。

綜合考慮之下，救護車在這個時代就比較雞肋了，以至于古秋允一直沒有讓小白兌換。

古钰點點頭，“那不如換一輛那種電動小三輪呗，車鬥長一些的，加個蓋子，自己出門能用，接送病人也方便。”

古秋允還是笑，“慢慢來吧，現在還用不上這些。”

“時卿那小子呢？還沒忙完？”

之前被晏玉澤借用出去了。

古秋允原本想着幾天時間應該差不多了。

結果反反複複去了好幾次，事情還沒徹底得到解決，時卿就得繼續跟進。

藥品不是其他的，每一步都需要嚴謹對待，不能出現任何“差不多”，“将就”這樣的思維和想法。

會要命的。

古秋允想找時卿談話都沒找到合适的機會。

“不着急，他本來也還是個初學者，你現在大批量給他灌輸知識也不太行得通。”

就算時卿聰明，也不能在短時間內掌握并精通他從前沒結束過的知識。

古钰也明白，“是我有些着急了。”

主硯棠團隊要是她在這裏的時間不多了。

一轉眼，她都來了大半個月了。

這大半個月，她就做了一臺手術，其餘的時間也就是輔助了一下于霜音的公開課。

而且也就是公開課的前兩日幫了點忙，後續于霜音自己就做得很好了。

除此之外，也就是給這幫師侄上解剖課。

疫苗的事情，她稍微有些頭緒了。

優先選擇的還是天花疫苗。

華夏歷史上，古代人痘接種最大的問題是病毒活性與載量不可控，但是在清代就已經比較成熟了。

将痘痂連續傳代七次以上以降低毒性。

清代痘接種的死亡率大概是1%到2%。

想要全國能夠普及，要做到百分之百無死亡率，對于這個時代而言，還是有些難的。

古钰做的事情，就是把這個死亡率降低。

按照規定标準傳代15代作為基準痘苗株，參考現代卡介苗傳代213代的思路。

直接建立傳代減毒和滴度質控的标準化體系。

将經驗性的操作标準化、量化、可重複化。

至于實驗材料，現在沒有天花疫病暴發，就直接找小白兌換。

有這麽一個外挂，有時候确實是方便許多。

古秋允跟了兩天實驗，钰姐果真是比他專業許多。

但是這個實驗還需要時間，也需要有試藥員，還得要優先選擇已經出過天花的人。

這事情就得找官方幫忙了。

恰好，這日晏玉澤帶着家裏人來打疫苗。

之前說好的，結果晏玉澤和晏征也忙，耽誤了一些日子，今天才過來。

還帶了幾個家中的仆從，這部分人都是需要經常在外奔走的。

這是古秋允承諾過的，“走吧，都安排好了。”

時卿還沒回來，徒弟們也去學習去了，打針的事兒就只有古秋允和古钰親自上陣了。

晏征是知道古秋允的堂姐也過來了，卻也是第一次見。

他的第一反應就是，怎麽古大夫家裏的人都如此顯年輕？

古大夫本人，二十八歲了，看起來跟二十歲的小夥子差不多，他的堂姐，據說比他大幾歲，那也就是說，三十多歲了，看起來也只有二十歲出頭的模樣。

莫非還有什麽駐顏術？

不光是晏征，就連晏征的王妃都在關注這個問題。

古钰就看着這位貴夫人的眼神就一直落在她臉上。

“王妃，我臉上是有什麽東西？”

她說話直來直往習慣了，也搞不來那套文绉绉的語言系統。

王妃略有些尴尬，“就是想問問古主任是不是有什麽駐顏秘方。”

古钰忍俊不禁，古往今來，大多女子都害怕衰老。

古代人，更是普遍長相比實際年齡更顯老。

王妃屬于是貴夫人了，從前也是世家大族培養出來的貴女，情況自然是要比普通老百姓好很多了。

古钰笑着回答：“沒有什麽駐顏秘方，其實就是吃好喝好，保持心情舒暢，适量運動，運動才是顯年輕的最佳秘方。”

“運動？”

王妃不太理解，時下教導女子一定要溫柔娴靜，她倒不至于如此迂腐，但是像男人一樣運動，她還是不太能想象。

古钰琢磨了一下，“不知道你們這邊有沒有人會五禽戲，八段錦，或者太極拳？這些功法都是引導術，動作也比較輕緩，能舒經活絡，調動人體氣血，可以學一學。”

晏征：“我還真見過有人學的，王妃要是想學，我找人來教你便是，反正都是在自家屋裏鍛煉，也不妨事，我也跟着練一練。”

說得王妃還挺不好意思的。

“娘，我覺得這個提議不錯。”晏玉澤想着，家裏的內宅管理其實有老嬷嬷和老管家負責，娘親總體還是比較清閑的。

古秋允也提議：“确實可以學一學。”

疫苗接種完，古秋允叮囑了一下注意事項。

晏玉澤的兒子被疫苗紮哭了，還哄着呢。

古秋允也挺喜歡這個胖嘟嘟的小娃娃的，之前見到這孩子，孩子都讓他抱，這回被紮疼了，說什麽都不讓他抱了。

也是好笑。

“孩子的疫苗就按照時間上來打，他能打的比大人更多，種類也更齊全。”

“好，我記住了。”晏玉澤又提起古秋允之前說過要讓他們自己能生産疫苗的事情。

古秋允：“已經有初步的章程了，今天你不來，我過兩天也要去找你說這個事情，如果方便的話，請給我找一些得過天花的百姓過來，一定要自願的，我這邊也會付酬勞。”

晏玉澤一聽就明白是怎麽一回事了，“這事兒交給我就行了。”

正準備再說幾句，沉香找了過來。

“古大夫，外頭來了好幾輛馬車，有患者過來求醫了。”

古秋允起身，“那我先失陪了，讓我堂姐跟你們聊一聊疫苗的事情吧。”

也是沒想到，古秋允剛離開沒一會兒，外頭就響起了潑皮無賴的動靜。

“你不過就是個厲害點的瘍醫，請你去我家給我祖父看病，那是看得起你。”

這話還真是新鮮啊。

【作者有話說】

中午12點之前再加更一章，感謝支持呀，愛你們。