第1553章 你來回答

「不用了。」方知硯直接從他手裡把論文和申請材料給拿回來。

「沒想到咱醫學院的章還挺難蓋的，而且專用章竟然還能被人私自拿走，也是有意思。」

他瞥了一眼張國濤，眼見著張國濤的表情逐漸難看起來，方知硯繼續開口道。

「既然張老師不幫我蓋，那我這論文第二作者也就不寫學校了，咱學校門檻兒太高，我這論文，入不了張老師的法眼。」

他笑了一聲，抽出論文和申請材料，直接轉身離開。

張國濤刷的一下子僵在原地。

不是，有沒有搞錯？

你是來找我蓋章的啊？你怎麼把東西直接就拿走了？這怎麼行？

而且，你脾氣還這麼大？

我拿捏你怎麼了？這點氣都不願意受？

張國濤顯然沒想到會碰上這麼一件事情。

他看著方知硯的背影，一時之間也有些懵了。

但緊接著，他皺眉提醒道，「小方是吧？你可以不蓋章，但我得提醒你一下，校內所寫的論文，那都是預設為第一單位是學校。」

「你要是不寫學校的名字，學校是不會認可你這個論文的價值，無法滿足你的畢業條件，另外，刻意隱瞞在讀單位，屬於擅自處置在讀期間學術成果，有學術不端嫌疑啊。」

可聽著他的話，方知硯腳步甚至都沒停，直接往外面走去。

只剩下張國濤站在那裡，表情更加驚愕了。

這傢伙，自己都已經提醒他到這個地步了，他還不停下來？

好啊，還真是勇得很！

張國濤臉色難看，冷哼一聲便直接坐下來。

旁邊的幾個老師也是面面相覷，這是碰上刺頭學生了？

出了辦公室的方知硯，心情也是惱火得緊。

他當然知道不寫學校，是存在學術不端嫌疑的，但那也只是嫌疑罷了。

再說了，這又不是自己不找學校蓋章，而是學校老師不讓蓋啊。

本來章就在他手上，還跑出去問別人，浪費自己這麼長時間，轉過頭又說章不在自己手上。

這不是耍人嗎？

這口氣，方知硯如何能忍下去？

他匆匆去了教室，果然，進教室的時候，老師已經開始上課。

方知硯算是遲到了整整半節課，他只能摸到後排找了個地方坐下來。

張維庸的目光掃過他，眼中透著幾分不滿。

眼看著方知硯即將要坐下來了，他突然放下手中的粉筆，緩緩開口道，「好了，今天呢，講課就講到這裡。」

「現在距離下課，還有十五分鐘，我們來做幾個隨堂提問。」

「順便，有些同學也答應過我，說要補齊前面遺漏的學業，正好趁這個機會，我們來檢測一下，這些同學是不是真的補齊遺漏的學業了。」

眾人聞言，紛紛扭頭看過去。

他們都清楚，這個所謂的某些同學，特指方知硯。

只是上課前他明明沒來，難道現在來了？

果不其然，眾人在教室的最後面，找到了方知硯的身影。

而才剛剛坐下，凳子都沒有被焐熱的方知硯，臉上也露出一絲苦澀的表情。

完了，被抓包了，這是要針對自己了。

只希望這位老教授提出來的問題不要太過刁鑽吧。

「前幾節課，我們講了心律失常的藥物選擇，那是基礎，但臨床上，病人不會按照教科書上來生病，所以，我的問題，就是想要看看，你們在臨床上，會不會把病人治死。」

「第一個問題，一個七十歲的老太太，因急性下壁心肌梗死入院，急診做了PCI，右冠置入一枚支架，術後第二天，患者突發呼吸困難，血壓85/50，心率130，頸靜脈怒張，雙肺聽診清晰，沒有濕囉音。」

「問題來了，急性下壁心梗術後第二天，呼吸困難，血壓低，頸靜脈怒張，肺野清晰，這不是心源性肺水腫，那是什麼？診斷是什麼？如何處理？」

教室有幾分安靜，但這個問題並不是十分困難。

所以張維庸開口道，「其他同學也可以回答，答對了加課堂表現分。」

而後，前排有一個女生試探性開口道，「心包填塞？」

張維庸看了她一眼，隨後緩緩搖頭，「下壁心梗術後第二天，心包填塞確實需要考慮，但患者沒有奇脈，沒有心音遙遠，難道不能排除心包填塞嗎？」

那女生臉一紅，連忙低下頭。

不過張維庸並未說什麼，只是開口道，「不要怕答錯，想說就說，說錯了不可怕，可怕的是不懂裝懂。」

緊接著，他又看向眾人。

但這一次，沒有人回答了。

張維庸也不廢話，直接將目光落在了方知硯的身上，「那位剛到教室的同學，你來回答吧。」

方知硯臉色一滯，他苦笑一聲，隨後緩緩站起來。

雖然張教授確實是有幾分針對自己，但好歹只是為讓學生學會知識。

而且這個問題，其實並不困難。

至少對於方知硯而言，輕飄飄的毫無分量。

「張教授，我認為診斷上首先考慮右心室梗死。」

「急性下壁心梗的患者，有相當比例合併右心室梗死，尤其是在右冠病變的情況下，右心室梗死導致右心衰竭，臨床上的表現為低血壓，頸靜脈怒張，雙肺聽診清晰。」

「但實際上，右心室梗死最典型的特徵是頸靜脈壓升高與低血壓並存，而肺部無囉音。」

「至於說處理上，應該是大量補液，維持足夠的右心室前負荷，如果補液後血壓仍不升，可以考慮使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺。」

「同時儘快恢復右冠的血流，患者已經做了PCI，術後出現症狀，要緊急評估支架是否通暢，排除無複流或支架血栓。」

聽著方知硯的話，教室內一片安靜。

眾人思索著方知硯的話，眼睛亮亮的。

對於大部分人而言，其實這個問題他們都能夠回答出來，只是腦子沒有把一系列的東西聯絡起來。

此刻方知硯的講解，讓他們紛紛點頭。

張維庸沒有評價，也沒有說什麼，只是繼續開口道，「第二個問題。」

「一個五十歲男性，因胸痛一小時到急診，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死。你準備行急診PCI，但是患者在轉運導管室的過程中突然發生意識喪失，心電監護顯示心室顫動。」

「你立即進行了電除顫，200J一次，成功轉復為竇性心律，患者意識恢復，生命體徵尚可。」

「問題來了，處理完室顫之後，你的下一步最重要措施是什麼？注意，我說的是下一步最重要措施，不是常規的抗心律失常藥物。」